X

Для доступу до архівного номеру журналу введіть, будь ласка, Вашу електронну адресу

Введіть ваш Email

X

Підписка на електронну версію журналу "Сучасна фармація"


Введіть ваше ім'я


Введіть ваше прізвище


Введіть вашу спеціальність


Введіть вашу спеціалізацію















Введіть ваш Email


Введіть ваш телефон

Телефон повинен містити код країни

наприклад: +380 99 999 9999


Введіть Область/місто/селище, де ви проживаєте


Введіть ваше місце роботи


СИНУПРЕТ — комплексное растительное средство для спасения от насморка

Зима — самый благоприятный период для распространения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Первые свидетельства о зимней эпидемии ОРВИ можно найти еще в сборнике «Корпус Гиппократа», написанном древнегреческим целителем около 400 г. до н.э. Времена меняются, а тенденция остается неизменной. По статистике МОЗ Украины, за прошлый эпидсезон ОРВИ и гриппом переболело 12,9 % населения Украины [1, 2].

 

Самые распространенные симптомы ОРВИ, возникающие уже в первые дни заболевания — заложенность носа и насморк. В медицинской практике это явление известно под названием острого ринита (rhinitis acuta) — острого неспецифического воспаления слизистой оболочки полости носа [3, 4].

Возбудителями острого инфекционного ринита могут быть как бактерии, так и вирусы. Известно свыше 200 серотипов различных вирусов, способствующих развитию этой патологии. Все они имеют тропность к разным отделам респираторного тракта: риновирусы и коронавирусы поражают преимущественно слизистую оболочку носа, реовирусы — носа и глотки, вирусы парагриппа — гортани, вирусы гриппа — трахеи, респираторно-синцитиальный вирус — бронхов и бронхиол, аденовирусы — лимфоидную ткань глотки и конъюнктивы. Наиболее типичными возбудителями ринита являются риновирусы, которые вызывают от 30 до 50 % всех ОРВИ у взрослых. Среди бактерий, колонизирующих носоглотку и вызывающих острый ринит, наиболее распространенными являются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae. При сниженном иммунитете возбудителями ринита могут выступать грибки, а также бактериально-грибковые ассоциации [5, 6].

 


ВАЖНО!

Вирулентные микроорганизмы нарушают сосудистую и тканевую проницаемость, увеличивают секреторную функцию респираторного и железистого эпителия, что приводит к изменению мукоцилиарного клиренса — первой линии защиты организма от микробных агентов. Результат этого — воспаление слизистой оболочки полости носа [3, 5].


 

В течении острого ринита различают три стадии:

  • первая, «сухая», длится несколько часов, сопровождается чиханием, зудом, ощущением жжения в полости носа;
  • вторая, «влажная», продолжается 3–4 дня, проявляется нарастанием ощущения заложенности носа, появлением обильных водянистых выделений, снижением обоняния;
  • третья — стадия гнойных выделений с сопутствующим уменьшением отечности слизистой оболочки носа и постепенного улучшения дыхания и обоняния — длится 3–4 дня [3, 7].

 


ЭТО ИНТЕРЕСНО!

При благоприятном течении заболевания перечисленные изменения через 7–8 суток завершаются. Парадоксальное шутливое замечание, бытующее в народе, кажется, на первый взгляд, не лишенным здравого смысла: «Если насморк лечить, он проходит за семь дней, если нет — за неделю». Однако насморк, продолжающийся больше одной недели, должен настораживать, так как острый ринит часто имеет свойство перетекать в следующую патологию — острый синусит [3, 7].


 

Острый синусит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку, подслизистый слой, а иногда — надкостницу и костные стенки околоносовых пазух. В среднем около 5–15 % взрослого населения и 5 % детей страдают от этой патологии. Согласно отчету по заболеваемости населения Украины, ежегодно в нашей стране около 3 млн. людей переносят острый синусит [3, 8].

Согласно классификации, принятой в странах СНГ, по характеру воспалительного процесса среди острых синуситов различают катаральный, гнойный и некротический синусит. Наиболее распространенной формой является катаральный синусит, который в 80 % случаев проявляется как осложнение ОРВИ [6, 9].

 

Важно понимать: слизистая оболочка пазух является продолжением слизистой оболочки носа, и поскольку микробные агенты попадают в организм через нос, катаральный синусит не может протекать без острого ринита. Поэтому в клинической практике принято рассматривать это явление под общим названием — острый риносинусит [3, 6].

 

Патогенез острого риносинусита заключается в отеке слизистой оболочки полости носа с последующей блокадой соустий околоносовых пазух. Случается это потому, что под воздействием вирусов клетки мерцательного эпителия теряют реснички, колебание которых в норме обеспечивает удаление вирулентных микроорганизмов. Нарушение мукоцилиарного транспорта наряду с гиперсекрецией и застоем секрета слизистых желез негативно сказывается на дренировании и вентиляции носовых пазух. Вследствие закрытия соустий околоносовых пазух носа в параназальных синусах развивается отрицательное давление, повышается концентрация углекислого газа, изменяется pН, угнетается мукоцилиарная активность. Снижение барьерной функции слизистой оболочки способствует проникновению через ее мембрану и бактерий, являющихся источником развития вторичной инфекции [3, 6, 8].

 


ЭТО ИНТЕРЕСНО!

В случае острого воспаления слизистая оболочка пораженной пазухи, которая в норме имеет толщину папиросной бумаги, утолщается в 20–100 раз. Реактивный отек обусловлен действием медиаторов воспаления, таких как гистамин, брадикинин, серотонин, фактор агрегации тромбоцитов и простагландин. Эти биологически активные вещества выделяются разрушенными вирусами эпителиоцитами и клетками иммунной системы, которые обеспечивают резистентность слизистой оболочки верхних дыхательных путей: нейтрофилами, эозинофилами, тучными клетками, макрофагами, базофилами, лимфоцитами [6, 8].


 

При неблагоприятных условиях острый риносинусит переходит в острый некротический или гнойный синусит. Клинические признаки последнего не составляет труда распознать не только отоларингологам, но и врачам общей практики: нарушение носового дыхания, гнойные выделения из носа, стекание гноя по задней стенке глотки, головная боль и ощущение давления в проекции пазухи, повышение температуры тела >38°С. Последующее развитие инфекционного процесса приводит к некрозу слизистой оболочки с возможным его распространением за пределы пазухи на надкостницу и даже на кость. Это чревато как возникновением внутричерепной риногенной патологии, так и развитием орбитальных осложнений [9].

 

Лечим насморк

При отсутствии своевременного лечения острого ринита, который является первым симптомом ОРВИ, возможны осложнения в виде даже гнойного или некротического ринита, поэтому очень важно начать лечение насморка вовремя. Учитывая патогенез заболевания, в лечении воспалительных процессов в слизистой оболочке носа и/или околоносовых пазух важную роль играют средства, оказывающие комплексное фармакологическое действие. Они должны одновременно решать несколько задач: устранять воспаление и отек слизистой оболочки носовых пазух, разжижать и выводить слизь, воздействовать на причину заболевания.

Этими свойствами обладают фитопрепараты, которые благодаря сочетанию сразу нескольких активных компонентов оказывают одновременно противовоспалительное, муколитическое и иммуномодулирующее действие [3, 10].

 

ВАЖНО!
Главные преимущества фитопрепаратов:

  • широкий спектр терапевтического действия;
  • иммуномодулирующий эффект используемых лекарственных растений;
  • низкая токсичность при достаточно высокой эффективности;
  • минимальное количество побочных эффектов;
  • доступная цена [11, 12].

 

 

Одним из самых известных производителей эффективных фитопрепаратов является немецкая компания «Бионорика», лидирующая на фармацевтическом рынке и в Украине, и во многих других странах мира [13, 14].

 Приоритетным направлением компании являются разработка и производство препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей, среди которых и комбинированный растительный препарат СИНУПРЕТ®, практический опыт применения в клинике которого превышает уже 80 лет [14, 15].

За долгую историю применения в отоларингологической практике эффективность препарата СИНУПРЕТ® была подтверждена достоверными результатами большого количества исследований. Результаты доклинических испытаний подтверждают, что СИНУПРЕТ® способствует усилению мукоцилиарного клиренса за счет активации трансэпителиальной секреции Cl– и повышения частоты биения ресничек в респираторном эпителии (Virgin F. et al., 2010; Zhang S. et al., 2014). Доказано, что СИНУПРЕТ® имеет антимикробный эффект на грамположительную и грам-отрицательную флору, среди которой и основные бактериальные возбудители ОРВИ — Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenza (Maune S. et al., 2005). Кроме того, доклинические исследования свидетельствуют о том, что СИНУПРЕТ® имеет неселективную противовирусную активность, действуя на широкий спектр возбудителей инфекций верхних дыхательных путей (например, угнетает репликацию HPIV-3, вируса Коксаки A9, аденовируса типа 5 и ингибирует нейраминидазу H1N1). Также СИНУПРЕТ® имеет иммуномодулирующее действие: контакт препарата с иммунными клетками миндалин и периферической крови больных хроническим тонзиллитом в культурах in vitro усиливает экспрессию последними иммуноглобулина CD5 (необходимом для осуществления цитотоксической функции) и выработку α- и γ-интерферона (Мельников О.Ф. и соавт., 2013) [15–18].

 

 

Эффективность СИНУПРЕТ® подтверждена и результатами ряда клинических испытаний. Так, данные открытого проспективного клинического исследования с параллельными группами свидетельствуют о том, что СИНУПРЕТ® существенно предотвращает вероятность рецидивов риносинусита (Г.Д. Тарасова, 2007). К подобным выводам подводят и данные рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования с участием 177 пациентов, среди которых 160 были с острыми респираторными инфекциями (Neubauer N., März R.W., 1994). Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что СИНУПРЕТ® обладает не только высокой эффективностью, но и безопасностью. Так, СИНУПРЕТ® не уступает синтетическим аналогам в терапевтической надежности при более низкой частоте развития побочных эффектов (Glatthaar-Saalmüller B. et al., 2011). Во многоцентровом сравнительном исследовании с участием >3 тыс. пациентов проведено постмаркетинговое наблюдение, результаты которого показали, что частота развития побочных эффектов у пациентов, принимающих СИНУПРЕТ®, была самой низкой по сравнению с другими растительными и синтетическими секретолитиками (амброксолом, ацетилцистеином, миртолом). Изучение токсичности СИНУПРЕТ® показало, что даже 50-кратная доза препарата, вводимая 10 раз в течение 80 часов, не приводит к нежелательным последствиям, которые бы отразились на частоте дыхания, пульса и приводили бы к изменениям со стороны системы крови (Chibanguza G. et al., 1984). Кроме того, в соответствии с результатами общенационального ретроспективного исследования, включающего 762 беременных женщин и 786 новорожденных, СИНУПРЕТ® не имеет тератогенного и/или эмбриотоксического действия (Ismail C. et al., 2003). Другим преимуществом препарата, подтвержденным данными клинических испытаний, является то, что он достоверно повышает эффективность сопутствующей антибиотикотерапии. В частности, результаты рандомизированного контролируемого исследования с участием 120 детей в возрасте от 6 до 11 лет показали, что сироп СИНУПРЕТ® эффективно снимает симптомы риносинусита, препятствует развитию вторичной инфекции и может способствовать снижению частоты назначения антибиотиков при риносинусите, применение которых нередко приводит к развитию бактериальной резистентности (Попович В.И., Кошель И.В., 2017) [15, 19–24].

Комплексное действие СИНУПРЕТ® на верхние дыхательные пути обусловлено уникальной комбинацией активных компонентов растительных экстрактов, входящих в его состав. Рассмотрим их фармакологические свойства более подробно.

 

 

 Экстракт цветков с чашечками первоцвета весеннего (Flores Primula) содержит сапонины и флавоноиды (рутин, кверцетин), которые оказывают секретолитическое и противовоспалительное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, а также воздействуют непосредственно на причину заболевания благодаря противовирусному и антибактериальному эффекту.

Экстракт корня генцианы желтой (Gentiana lutea) благодаря присутствию в своём составе горечи (амарогенцин, генциопикрозид, гентизин) имеет секретолитический и бронходилатирующий эффект: усиливается бронхиальная секреция, выделение слюны и желудочного сока.

Экстракт цветков бузины черной (Sambucus nigra) содержит флавоноиды (рутин, гиперзид, кверцетин), производные гидроксикоричной кислоты (например, эфиры кофейной кислоты), ситостеролы, тритерпены, сапонины. Эти компоненты обладают выраженным противовоспалительным, спазмолитическим и секретолитическим действием.

Экстракт щавеля (Herba Rumicis), добываемый из листьев и верхних частей стебля, имеет в своем составе флавоноиды, производные гидроксикоричной кислоты (феруловые кислоты), чем обусловлены его секретолитический, противовоспалительный, антибактериальный и антиоксидантный эффект.

Экстракт травы вербены аптечной (Verbena officinalis) содержит иридоидные гликозиды (вербеналин и гастатозид), производные гидроксикоричной кислоты, оказывающие отхаркивающее, секретолитическое, противовирусное и иммуностимулирующее действие [10, 15].

 

 

На сегодняшний день существует несколько форм СИНУПРЕТ®, которые отличаются соотношением растительных компонентов, предоставляя возможность индивидуально подобрать препарат для каждого случая. В ассортимент линейки препаратов СИНУПРЕТ® входят классический СИНУПРЕТ® в форме таблеток, СИНУПРЕТ® КАПЛИ, СИНУПРЕТ® СИРОП, СИНУПРЕТ ® ФОРТЕ и СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ [14].

Выбирая форму препарата, стоит отталкиваться от возраста пациента: детям от 12 лет и взрослым лучше принимать таблетки и капли, в то время как для детей до 6 лет идеальным вариантом будет СИНУПРЕТ®СИРОП [25].

Стоит учитывать также взаимодействие с другими препаратами: доказано, что при применении СИНУПРЕТ® КАПЛИ и СИНУПРЕТ® ТАБЛЕТКИ возможна и целесообразна комбинация с антибиотиками.

Другим фактором, который влияет на выбор формы препарата, является особенность течения заболевания. К примеру, при остром и хроническом воспалении околоносовых пазух, которые сопровождаются накоплением и застоем секрета слизистых желез, оптимальным выбором будет СИНУПРЕТ® ФОРТЕ, который в своем составе содержит вдвое больше порошка корня генцианы по сравнению с СИНУПРЕТ® ТАБЛЕТКИ, чем обусловлен усиленный муколитический эффект препарата [25].

В контексте начала сезонной эпидемии ОРВИ особое внимание следует уделить инновационному препарату СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ, который недавно появился на фармацевтическом рынке Украины [26, 27].

СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ в форме таблеток принципиально отличается от своих предшественников физико-химическим составом.

 


ВАЖНО!
Одна таблетка СИНУПРЕТ®ЭКСТРАКТ содержит 160 мг сухого экстракта исходного лекарственного сырья, что эквивалентно 720 мг высушенных растений, а доза действующих веществ превышает более чем в 4 раза их дозу в СИНУПРЕТ®ФОРТЕ. По количественному содержанию флавоноидов СИНУПРЕТ®ЭКСТРАКТ в 3,3 раза превосходит СИНУПРЕТ®ФОРТЕ и в 10 раз — СИНУПРЕТ® [27].


 

По данным экспериментальных исследований, с повышением концентрации флавоноидов существенно активизируется трансмембранный транспорт воды в эпителиальных клетках, улучшаются реологические свойства секрета и активность мукоцилиарного клиренса, чем обусловлен мощный секретолитический и секретомоторный эффект СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ. Четырехкратное увеличение дозы способствует увеличению антивирусного и антибактериального действия, направленного против типичных возбудителей ОРВИ (Зупанець І.А., 2018) [27].

Кроме того, СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ ингибирует цитокининзависимые механизмы формирования воспалительной реакции, что имеет первостепенное значение для контроля заболевания именно на начальных стадиях его развития. Эффективность использования СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ подтверждена клиническим опытом: уже в первые сутки применения препарата у больных ОРВИ улучшается состояние, а с третьего дня существенно уменьшаются признаки заболевания [27].

Ещё одним преимуществом препарата является удобство в его применении. После консультации с врачом взрослым и детям после 12 лет СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ следует принимать по одной таблетке трижды в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости [26].

Ассортимент препаратов, объединенных торговым названием СИНУПРЕТ®, благодаря комплексному действию растительных компонентов, позволит решить самые важные задачи, возникающие при остром рините и риносинусите. Под влиянием препаратов СИНУПРЕТ® уменьшается отек тканей, регулируется секреция, восстанавливается дренаж и вентиляция околоносовых пазух. Это способствует ощутимому облегчению дыхания, устраняет заложенность носа, нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей. Вот почему в условиях осенне-зимней эпидемии ОРВИ оптимальным выбором является СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ, своевременное применение которого уже при первых симптомах заболевания спасает от насморка и позволит избежать риска его осложнений.

Дышите на полную и не болейте, жизнь — прекрасна и удивительна!

 

Анастасия Лавренова, врач

Список литературы

  1. Moriyama M., Hugentobler W. J, Iwasaki, A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annual Review of Virolog. 2020; 7(1): 83-101. [Pub Med]
  2. Заключна інформація щодо підсумків епідемічного сезону з грипу та гострих респіраторних інфекцій 2019–2020 років / Центр громадського здоров’я МОЗ України. Київ. — 2020. — 19 с.
  3. Митин Ю., Криничко Л., Островская О. Особенности терапии при острых риносинуитах. Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2006; 1: 55-59. [Google Scholar]
  4. Материалы сайта https://moz.gov.ua/article/health/jak-vidrizniti-grip-vid-grvi
  5. Шахова Е. Современный взгляд на проблему ринита. Русский медицинский журнал. 2018; 5: 3-6. [Google Scholar]
  6. Попович В. Гострий риносинусит: етіопатогенез, діагностика, лікування та профілактика. Академія — дистанційна освіта on-line. Український медичний часопис. 2016; 2 (112): 45-51. [Google Scholar]
  7. Носуля Е., Ким И., Винников А. Острый ринит: особенности диагностики и лечения у детей. Фарматека. 2012; 5: 34-38. [Google Scholar]
  8. Шадыев Т., Изотова Г., Сединкин А. Острый синусит. Рус. мед. журн. 2013; 11: 567–72. [Google Scholar]
  9. Шкорботун В. Гострі запальні захворювання приносових синусів. Академія — дистанційна освіта on-line. Український медичний часопис. 2014; 2(100): 67-70. [Google Scholar]
  10. Шахова Е. Препарат Синупрет в лечении и профилактике осложнений острой респираторной инфекции у детей. РМЖ. 2011; 19(4): 1-5. [Google Scholar]
  11. Боровик С. Аспекты фитопрофилактики и лечения осложнений острых респираторных вирусных инфекций. Лікарю-практику. Український медичний часопис. 2014; 5(103): 77–80. [Google Scholar]
  12. Самбукова Т, Овчинников Б, Ганапольский В. и др. Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2017; 15(2): 56-63. [Google Scholar]
  13. «Бионорика» в Украине: успешно взят рубеж первого десятилетия. Аптека. 2012; 25(846).
  14. Материалы сайта https://bionorica.ua/ru/
  15. Щербак И. Синупрет®: качество, подтвержденное временем. Лікарю-практику. Український медичний часопис. 2012; 4(90): 121-126. [Google Scholar]
  16. Virgin F., Zhang S., Schuster D. et al. The bioflavonoid compound, sinupret, stimulates transepithelial chloride transport in vitro and in vivo. Laryngoscope. 2010; 120(5): 1051–1056.
  17. Maune S., Schubert S., Schafer D. Antimicrobial effects of a herbal medicinal product — a better understanding of hostdefense mechanisms. 2005. Paper presented at: World Allergy Congress; June 26 — July 1, Munich, Germany. [Google Scholar]
  18. Мельников О.Ф., Пелешенко Н.А., Заболотная Д.Д., Рыльская О.Г. Иммуномодуляция фитопрепаратами в терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (экспериментальные и клинико-иммунологические исследования). Киев, — 112 с. [Google Scholar]
  19. Тарасова Г.Д. Возможности профилактики рецидивов хронического риносинусита. РМЖ. 2007; 15(1): 35-38.
  20. Neubauer N., März R.W. Placebo-controlled, randomized double-blind clinical trial with Sinupret® sugar coated tablets on the basis of a therapy with antibiotics and decongestant nasal drops in acute sinusitis. Phytomedicine. 1994; 1(3): 177–181. [Google Scholar]
  21. Glatthaar-Saalmüller B., Rauchhaus U., Rode S. et al. Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product Sinupret® against viruses causing respiratory infections. Phytomedicine. 2011; 19(1): 1–7.
  22. Сhibanguza G., März R., Sterner W. The effectiveness and toxicity of a plant secretolytic agent and its component drugs. Arzneimittelforschung. 1984; 34(1): 32–36. [Google Scholar]
  23. Ismail C., Wiesel A., März R.W., Queisser-Luft A. Surveillance study of Sinupret in comparison with data of the Mainz birth registry. Arch. Gynecol. Obstet. 2003; 267(4): 196–201. [Google Scholar]
  24. Попович В.И., Кошель И.В. Синупрет® в комплексе с ирригационной терапией для лечения детей с острым поствирусным риносинуситом. Medical Nature. 2017; 2(22): 20–24. [Google Scholar]
  25. Материалы сайта https://compendium.com.ua/info/11768/sinupret-sup-sup-
    forte/#toc-12
  26. Материалы сайта https://compendium.com.ua/dec/266106/
  27. Зупанець І., Сахарова Т., Безугла Н. Наукове обгрунтування доцільності вибору «Синупрет® екстракт» як засобу «екстреної допомоги» при ГРВІ. Фармакоекономіка в Україні: стан та перспективи розвитку: матеріали X наук.-практ. конф., м. Харків. НФаУ. 2018; 35-37. [Google Scholar]

 

Виберіть вашу професію