19-май-2024
СИНУПРЕТ — комплексное растительное средство для спасения от насморка
Зима — самый благоприятный период для распространения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Первые свидетельства о зимней эпидемии ОРВИ можно найти еще в сборнике «Корпус Гиппократа», написанном древнегреческим целителем около 400 г. до н.э. Времена меняются, а тенденция остается неизменной. По статистике МОЗ Украины, за прошлый эпидсезон ОРВИ и гриппом переболело 12,9 % населения Украины [1, 2].
Самые распространенные симптомы ОРВИ, возникающие уже в первые дни заболевания — заложенность носа и насморк. В медицинской практике это явление известно под названием острого ринита (rhinitis acuta) — острого неспецифического воспаления слизистой оболочки полости носа [3, 4].
Возбудителями острого инфекционного ринита могут быть как бактерии, так и вирусы. Известно свыше 200 серотипов различных вирусов, способствующих развитию этой патологии. Все они имеют тропность к разным отделам респираторного тракта: риновирусы и коронавирусы поражают преимущественно слизистую оболочку носа, реовирусы — носа и глотки, вирусы парагриппа — гортани, вирусы гриппа — трахеи, респираторно-синцитиальный вирус — бронхов и бронхиол, аденовирусы — лимфоидную ткань глотки и конъюнктивы. Наиболее типичными возбудителями ринита являются риновирусы, которые вызывают от 30 до 50 % всех ОРВИ у взрослых. Среди бактерий, колонизирующих носоглотку и вызывающих острый ринит, наиболее распространенными являются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae. При сниженном иммунитете возбудителями ринита могут выступать грибки, а также бактериально-грибковые ассоциации [5, 6].
ВАЖНО!
Вирулентные микроорганизмы нарушают сосудистую и тканевую проницаемость, увеличивают секреторную функцию респираторного и железистого эпителия, что приводит к изменению мукоцилиарного клиренса — первой линии защиты организма от микробных агентов. Результат этого — воспаление слизистой оболочки полости носа [3, 5].
В течении острого ринита различают три стадии:
- первая, «сухая», длится несколько часов, сопровождается чиханием, зудом, ощущением жжения в полости носа;
- вторая, «влажная», продолжается 3–4 дня, проявляется нарастанием ощущения заложенности носа, появлением обильных водянистых выделений, снижением обоняния;
- третья — стадия гнойных выделений с сопутствующим уменьшением отечности слизистой оболочки носа и постепенного улучшения дыхания и обоняния — длится 3–4 дня [3, 7].
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
При благоприятном течении заболевания перечисленные изменения через 7–8 суток завершаются. Парадоксальное шутливое замечание, бытующее в народе, кажется, на первый взгляд, не лишенным здравого смысла: «Если насморк лечить, он проходит за семь дней, если нет — за неделю». Однако насморк, продолжающийся больше одной недели, должен настораживать, так как острый ринит часто имеет свойство перетекать в следующую патологию — острый синусит [3, 7].
Острый синусит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку, подслизистый слой, а иногда — надкостницу и костные стенки околоносовых пазух. В среднем около 5–15 % взрослого населения и 5 % детей страдают от этой патологии. Согласно отчету по заболеваемости населения Украины, ежегодно в нашей стране около 3 млн. людей переносят острый синусит [3, 8].
Согласно классификации, принятой в странах СНГ, по характеру воспалительного процесса среди острых синуситов различают катаральный, гнойный и некротический синусит. Наиболее распространенной формой является катаральный синусит, который в 80 % случаев проявляется как осложнение ОРВИ [6, 9].
Важно понимать: слизистая оболочка пазух является продолжением слизистой оболочки носа, и поскольку микробные агенты попадают в организм через нос, катаральный синусит не может протекать без острого ринита. Поэтому в клинической практике принято рассматривать это явление под общим названием — острый риносинусит [3, 6].
Патогенез острого риносинусита заключается в отеке слизистой оболочки полости носа с последующей блокадой соустий околоносовых пазух. Случается это потому, что под воздействием вирусов клетки мерцательного эпителия теряют реснички, колебание которых в норме обеспечивает удаление вирулентных микроорганизмов. Нарушение мукоцилиарного транспорта наряду с гиперсекрецией и застоем секрета слизистых желез негативно сказывается на дренировании и вентиляции носовых пазух. Вследствие закрытия соустий околоносовых пазух носа в параназальных синусах развивается отрицательное давление, повышается концентрация углекислого газа, изменяется pН, угнетается мукоцилиарная активность. Снижение барьерной функции слизистой оболочки способствует проникновению через ее мембрану и бактерий, являющихся источником развития вторичной инфекции [3, 6, 8].
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
В случае острого воспаления слизистая оболочка пораженной пазухи, которая в норме имеет толщину папиросной бумаги, утолщается в 20–100 раз. Реактивный отек обусловлен действием медиаторов воспаления, таких как гистамин, брадикинин, серотонин, фактор агрегации тромбоцитов и простагландин. Эти биологически активные вещества выделяются разрушенными вирусами эпителиоцитами и клетками иммунной системы, которые обеспечивают резистентность слизистой оболочки верхних дыхательных путей: нейтрофилами, эозинофилами, тучными клетками, макрофагами, базофилами, лимфоцитами [6, 8].
При неблагоприятных условиях острый риносинусит переходит в острый некротический или гнойный синусит. Клинические признаки последнего не составляет труда распознать не только отоларингологам, но и врачам общей практики: нарушение носового дыхания, гнойные выделения из носа, стекание гноя по задней стенке глотки, головная боль и ощущение давления в проекции пазухи, повышение температуры тела >38°С. Последующее развитие инфекционного процесса приводит к некрозу слизистой оболочки с возможным его распространением за пределы пазухи на надкостницу и даже на кость. Это чревато как возникновением внутричерепной риногенной патологии, так и развитием орбитальных осложнений [9].
Лечим насморк
При отсутствии своевременного лечения острого ринита, который является первым симптомом ОРВИ, возможны осложнения в виде даже гнойного или некротического ринита, поэтому очень важно начать лечение насморка вовремя. Учитывая патогенез заболевания, в лечении воспалительных процессов в слизистой оболочке носа и/или околоносовых пазух важную роль играют средства, оказывающие комплексное фармакологическое действие. Они должны одновременно решать несколько задач: устранять воспаление и отек слизистой оболочки носовых пазух, разжижать и выводить слизь, воздействовать на причину заболевания.
Этими свойствами обладают фитопрепараты, которые благодаря сочетанию сразу нескольких активных компонентов оказывают одновременно противовоспалительное, муколитическое и иммуномодулирующее действие [3, 10].
|
ВАЖНО!
|
Одним из самых известных производителей эффективных фитопрепаратов является немецкая компания «Бионорика», лидирующая на фармацевтическом рынке и в Украине, и во многих других странах мира [13, 14].
Приоритетным направлением компании являются разработка и производство препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей, среди которых и комбинированный растительный препарат СИНУПРЕТ®, практический опыт применения в клинике которого превышает уже 80 лет [14, 15].
За долгую историю применения в отоларингологической практике эффективность препарата СИНУПРЕТ® была подтверждена достоверными результатами большого количества исследований. Результаты доклинических испытаний подтверждают, что СИНУПРЕТ® способствует усилению мукоцилиарного клиренса за счет активации трансэпителиальной секреции Cl– и повышения частоты биения ресничек в респираторном эпителии (Virgin F. et al., 2010; Zhang S. et al., 2014). Доказано, что СИНУПРЕТ® имеет антимикробный эффект на грамположительную и грам-отрицательную флору, среди которой и основные бактериальные возбудители ОРВИ — Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenza (Maune S. et al., 2005). Кроме того, доклинические исследования свидетельствуют о том, что СИНУПРЕТ® имеет неселективную противовирусную активность, действуя на широкий спектр возбудителей инфекций верхних дыхательных путей (например, угнетает репликацию HPIV-3, вируса Коксаки A9, аденовируса типа 5 и ингибирует нейраминидазу H1N1). Также СИНУПРЕТ® имеет иммуномодулирующее действие: контакт препарата с иммунными клетками миндалин и периферической крови больных хроническим тонзиллитом в культурах in vitro усиливает экспрессию последними иммуноглобулина CD5 (необходимом для осуществления цитотоксической функции) и выработку α- и γ-интерферона (Мельников О.Ф. и соавт., 2013) [15–18].
Эффективность СИНУПРЕТ® подтверждена и результатами ряда клинических испытаний. Так, данные открытого проспективного клинического исследования с параллельными группами свидетельствуют о том, что СИНУПРЕТ® существенно предотвращает вероятность рецидивов риносинусита (Г.Д. Тарасова, 2007). К подобным выводам подводят и данные рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования с участием 177 пациентов, среди которых 160 были с острыми респираторными инфекциями (Neubauer N., März R.W., 1994). Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что СИНУПРЕТ® обладает не только высокой эффективностью, но и безопасностью. Так, СИНУПРЕТ® не уступает синтетическим аналогам в терапевтической надежности при более низкой частоте развития побочных эффектов (Glatthaar-Saalmüller B. et al., 2011). Во многоцентровом сравнительном исследовании с участием >3 тыс. пациентов проведено постмаркетинговое наблюдение, результаты которого показали, что частота развития побочных эффектов у пациентов, принимающих СИНУПРЕТ®, была самой низкой по сравнению с другими растительными и синтетическими секретолитиками (амброксолом, ацетилцистеином, миртолом). Изучение токсичности СИНУПРЕТ® показало, что даже 50-кратная доза препарата, вводимая 10 раз в течение 80 часов, не приводит к нежелательным последствиям, которые бы отразились на частоте дыхания, пульса и приводили бы к изменениям со стороны системы крови (Chibanguza G. et al., 1984). Кроме того, в соответствии с результатами общенационального ретроспективного исследования, включающего 762 беременных женщин и 786 новорожденных, СИНУПРЕТ® не имеет тератогенного и/или эмбриотоксического действия (Ismail C. et al., 2003). Другим преимуществом препарата, подтвержденным данными клинических испытаний, является то, что он достоверно повышает эффективность сопутствующей антибиотикотерапии. В частности, результаты рандомизированного контролируемого исследования с участием 120 детей в возрасте от 6 до 11 лет показали, что сироп СИНУПРЕТ® эффективно снимает симптомы риносинусита, препятствует развитию вторичной инфекции и может способствовать снижению частоты назначения антибиотиков при риносинусите, применение которых нередко приводит к развитию бактериальной резистентности (Попович В.И., Кошель И.В., 2017) [15, 19–24].
Комплексное действие СИНУПРЕТ® на верхние дыхательные пути обусловлено уникальной комбинацией активных компонентов растительных экстрактов, входящих в его состав. Рассмотрим их фармакологические свойства более подробно.
Экстракт цветков с чашечками первоцвета весеннего (Flores Primula) содержит сапонины и флавоноиды (рутин, кверцетин), которые оказывают секретолитическое и противовоспалительное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, а также воздействуют непосредственно на причину заболевания благодаря противовирусному и антибактериальному эффекту.
Экстракт корня генцианы желтой (Gentiana lutea) благодаря присутствию в своём составе горечи (амарогенцин, генциопикрозид, гентизин) имеет секретолитический и бронходилатирующий эффект: усиливается бронхиальная секреция, выделение слюны и желудочного сока.
Экстракт цветков бузины черной (Sambucus nigra) содержит флавоноиды (рутин, гиперзид, кверцетин), производные гидроксикоричной кислоты (например, эфиры кофейной кислоты), ситостеролы, тритерпены, сапонины. Эти компоненты обладают выраженным противовоспалительным, спазмолитическим и секретолитическим действием.
Экстракт щавеля (Herba Rumicis), добываемый из листьев и верхних частей стебля, имеет в своем составе флавоноиды, производные гидроксикоричной кислоты (феруловые кислоты), чем обусловлены его секретолитический, противовоспалительный, антибактериальный и антиоксидантный эффект.
Экстракт травы вербены аптечной (Verbena officinalis) содержит иридоидные гликозиды (вербеналин и гастатозид), производные гидроксикоричной кислоты, оказывающие отхаркивающее, секретолитическое, противовирусное и иммуностимулирующее действие [10, 15].
На сегодняшний день существует несколько форм СИНУПРЕТ®, которые отличаются соотношением растительных компонентов, предоставляя возможность индивидуально подобрать препарат для каждого случая. В ассортимент линейки препаратов СИНУПРЕТ® входят классический СИНУПРЕТ® в форме таблеток, СИНУПРЕТ® КАПЛИ, СИНУПРЕТ® СИРОП, СИНУПРЕТ ® ФОРТЕ и СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ [14].
Выбирая форму препарата, стоит отталкиваться от возраста пациента: детям от 12 лет и взрослым лучше принимать таблетки и капли, в то время как для детей до 6 лет идеальным вариантом будет СИНУПРЕТ®СИРОП [25].
Стоит учитывать также взаимодействие с другими препаратами: доказано, что при применении СИНУПРЕТ® КАПЛИ и СИНУПРЕТ® ТАБЛЕТКИ возможна и целесообразна комбинация с антибиотиками.
Другим фактором, который влияет на выбор формы препарата, является особенность течения заболевания. К примеру, при остром и хроническом воспалении околоносовых пазух, которые сопровождаются накоплением и застоем секрета слизистых желез, оптимальным выбором будет СИНУПРЕТ® ФОРТЕ, который в своем составе содержит вдвое больше порошка корня генцианы по сравнению с СИНУПРЕТ® ТАБЛЕТКИ, чем обусловлен усиленный муколитический эффект препарата [25].
В контексте начала сезонной эпидемии ОРВИ особое внимание следует уделить инновационному препарату СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ, который недавно появился на фармацевтическом рынке Украины [26, 27].
СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ в форме таблеток принципиально отличается от своих предшественников физико-химическим составом.
ВАЖНО!
Одна таблетка СИНУПРЕТ®ЭКСТРАКТ содержит 160 мг сухого экстракта исходного лекарственного сырья, что эквивалентно 720 мг высушенных растений, а доза действующих веществ превышает более чем в 4 раза их дозу в СИНУПРЕТ®ФОРТЕ. По количественному содержанию флавоноидов СИНУПРЕТ®ЭКСТРАКТ в 3,3 раза превосходит СИНУПРЕТ®ФОРТЕ и в 10 раз — СИНУПРЕТ® [27].
По данным экспериментальных исследований, с повышением концентрации флавоноидов существенно активизируется трансмембранный транспорт воды в эпителиальных клетках, улучшаются реологические свойства секрета и активность мукоцилиарного клиренса, чем обусловлен мощный секретолитический и секретомоторный эффект СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ. Четырехкратное увеличение дозы способствует увеличению антивирусного и антибактериального действия, направленного против типичных возбудителей ОРВИ (Зупанець І.А., 2018) [27].
Кроме того, СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ ингибирует цитокининзависимые механизмы формирования воспалительной реакции, что имеет первостепенное значение для контроля заболевания именно на начальных стадиях его развития. Эффективность использования СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ подтверждена клиническим опытом: уже в первые сутки применения препарата у больных ОРВИ улучшается состояние, а с третьего дня существенно уменьшаются признаки заболевания [27].
Ещё одним преимуществом препарата является удобство в его применении. После консультации с врачом взрослым и детям после 12 лет СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ следует принимать по одной таблетке трижды в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости [26].
Ассортимент препаратов, объединенных торговым названием СИНУПРЕТ®, благодаря комплексному действию растительных компонентов, позволит решить самые важные задачи, возникающие при остром рините и риносинусите. Под влиянием препаратов СИНУПРЕТ® уменьшается отек тканей, регулируется секреция, восстанавливается дренаж и вентиляция околоносовых пазух. Это способствует ощутимому облегчению дыхания, устраняет заложенность носа, нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей. Вот почему в условиях осенне-зимней эпидемии ОРВИ оптимальным выбором является СИНУПРЕТ® ЭКСТРАКТ, своевременное применение которого уже при первых симптомах заболевания спасает от насморка и позволит избежать риска его осложнений.
Дышите на полную и не болейте, жизнь — прекрасна и удивительна!
Анастасия Лавренова, врач
Список литературы
- Moriyama M., Hugentobler W. J, Iwasaki, A. Seasonality of Respiratory Viral Infections. Annual Review of Virolog. 2020; 7(1): 83-101. [Pub Med]
- Заключна інформація щодо підсумків епідемічного сезону з грипу та гострих респіраторних інфекцій 2019–2020 років / Центр громадського здоров’я МОЗ України. Київ. — 2020. — 19 с.
- Митин Ю., Криничко Л., Островская О. Особенности терапии при острых риносинуитах. Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2006; 1: 55-59. [Google Scholar]
- Материалы сайта https://moz.gov.ua/article/health/jak-vidrizniti-grip-vid-grvi
- Шахова Е. Современный взгляд на проблему ринита. Русский медицинский журнал. 2018; 5: 3-6. [Google Scholar]
- Попович В. Гострий риносинусит: етіопатогенез, діагностика, лікування та профілактика. Академія — дистанційна освіта on-line. Український медичний часопис. 2016; 2 (112): 45-51. [Google Scholar]
- Носуля Е., Ким И., Винников А. Острый ринит: особенности диагностики и лечения у детей. Фарматека. 2012; 5: 34-38. [Google Scholar]
- Шадыев Т., Изотова Г., Сединкин А. Острый синусит. Рус. мед. журн. 2013; 11: 567–72. [Google Scholar]
- Шкорботун В. Гострі запальні захворювання приносових синусів. Академія — дистанційна освіта on-line. Український медичний часопис. 2014; 2(100): 67-70. [Google Scholar]
- Шахова Е. Препарат Синупрет в лечении и профилактике осложнений острой респираторной инфекции у детей. РМЖ. 2011; 19(4): 1-5. [Google Scholar]
- Боровик С. Аспекты фитопрофилактики и лечения осложнений острых респираторных вирусных инфекций. Лікарю-практику. Український медичний часопис. 2014; 5(103): 77–80. [Google Scholar]
- Самбукова Т, Овчинников Б, Ганапольский В. и др. Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2017; 15(2): 56-63. [Google Scholar]
- «Бионорика» в Украине: успешно взят рубеж первого десятилетия. Аптека. 2012; 25(846).
- Материалы сайта https://bionorica.ua/ru/
- Щербак И. Синупрет®: качество, подтвержденное временем. Лікарю-практику. Український медичний часопис. 2012; 4(90): 121-126. [Google Scholar]
- Virgin F., Zhang S., Schuster D. et al. The bioflavonoid compound, sinupret, stimulates transepithelial chloride transport in vitro and in vivo. Laryngoscope. 2010; 120(5): 1051–1056.
- Maune S., Schubert S., Schafer D. Antimicrobial effects of a herbal medicinal product — a better understanding of hostdefense mechanisms. 2005. Paper presented at: World Allergy Congress; June 26 — July 1, Munich, Germany. [Google Scholar]
- Мельников О.Ф., Пелешенко Н.А., Заболотная Д.Д., Рыльская О.Г. Иммуномодуляция фитопрепаратами в терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (экспериментальные и клинико-иммунологические исследования). Киев, — 112 с. [Google Scholar]
- Тарасова Г.Д. Возможности профилактики рецидивов хронического риносинусита. РМЖ. 2007; 15(1): 35-38.
- Neubauer N., März R.W. Placebo-controlled, randomized double-blind clinical trial with Sinupret® sugar coated tablets on the basis of a therapy with antibiotics and decongestant nasal drops in acute sinusitis. Phytomedicine. 1994; 1(3): 177–181. [Google Scholar]
- Glatthaar-Saalmüller B., Rauchhaus U., Rode S. et al. Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product Sinupret® against viruses causing respiratory infections. Phytomedicine. 2011; 19(1): 1–7.
- Сhibanguza G., März R., Sterner W. The effectiveness and toxicity of a plant secretolytic agent and its component drugs. Arzneimittelforschung. 1984; 34(1): 32–36. [Google Scholar]
- Ismail C., Wiesel A., März R.W., Queisser-Luft A. Surveillance study of Sinupret in comparison with data of the Mainz birth registry. Arch. Gynecol. Obstet. 2003; 267(4): 196–201. [Google Scholar]
- Попович В.И., Кошель И.В. Синупрет® в комплексе с ирригационной терапией для лечения детей с острым поствирусным риносинуситом. Medical Nature. 2017; 2(22): 20–24. [Google Scholar]
- Материалы сайта https://compendium.com.ua/info/11768/sinupret-sup-sup-
forte/#toc-12 - Материалы сайта https://compendium.com.ua/dec/266106/
- Зупанець І., Сахарова Т., Безугла Н. Наукове обгрунтування доцільності вибору «Синупрет® екстракт» як засобу «екстреної допомоги» при ГРВІ. Фармакоекономіка в Україні: стан та перспективи розвитку: матеріали X наук.-практ. конф., м. Харків. НФаУ. 2018; 35-37. [Google Scholar]
