Климакс у мужчин

Каждый живой организм в своем развитии проходит определенные этапы: рождение,

становление, зрелость, старение. От этого явления никуда не убежишь, и воспринимать его нужно надлежащим образом. По отношению к мужчинам часть исследователей считает термин «климакс» не­корректным, они рекомендуют использовать термины: андропения, андропенический синдром, андропауза, синдром прогрессирующего дефицита андрогенов, кризис среднего возраста. Эти определения характеризуют только определенную часть про­блемы: угасание половой функции, изменения некоторых показателей лабораторных исследований, психосоциальные проблемы мужчин, но не охватывают патологию в целом. Поэтому целесообразно использовать все же термин «климакс». Мужской климакс — это закономерное угасание половой функции мужчин, которое на­чинается в возрасте 45–60 лет. У 10–20% мужчин наблюдаются разнообразные нев­рологические проявления.

Причины

Самой основной причиной для развития мужского климакса считается процесс общего старения организма, сопровождающийся снижением функциональной способности яичек и дефицитом тестостерона. Тестостерон является основным половым гормоном, ко-торый определяет функционирование мужского организма. Его значение для мужского организма трудно переоценить. Не напрасно тестостерон называют «королем гормонов и гормоном королей». Однако с возраста 25 лет содержание тестостерона в плазме крови умень­шается ежегодно на 1–2%. Вместе с уменьшением синтеза тестостерона и увеличением со­держания гонадотропинов в плазме крови, нарушается ритм выделения тестостерона, уменьшается продукция соматотропина и инсулиноподобного фактора роста.

Клинические проявления

Нет оснований воспринимать гормональную перестройку организма как болезнь. У мужчин она обычно происходит очень плавно. К тому же параллельно с угасанием деятельности половых желез вступают в действие компенсаторные механизмы, что обеспечивает постепенное приспособление организма к происходящим изменениям. Поэтому у подавляющего большинства мужчин гормональная перестройка организма не отражается ни на самочувствии, ни на работо-способности. Однако примерно 20%  мужчин переносят климакс тяжело. Так же, как и у женщин, у них могут возникать различные тягостные ощущения, в частности приливы жара, внезапное покраснение лица и шеи, головокружения, периодическое онемение рук и ног, учащенное сердцебиение, одышка. Очень часто возникают нарушения сна. Многие становятся очень раздражительными, легковозбудимыми, неадекватно реагируют на самые обычные жизненные ситуации, часто испытывают беспричинную тревогу и необоснованный страх за свое здоровье. Пропадает интерес к жизни, снижается физическая и умственная работоспособность, быстро наступает утомление, ослабевает память. Может периодически появляться и подолгу длиться головная боль, преимущественно в области затылка, шеи. Изменяется внешность, появляются черты демаскулинизации, что вместе со снижением либидо и потенции становится источником тяжелых депрессив­ных состояний. Гипогонадизм приводит к уменьшению плотности костей, переломам. Кроме того, у мужчин в этот период обычно развиваются различные расстройства мочеиспускания — его учащение и прерывистость, чувство тяжести внизу живота и в паху, все это может быть связано с заболеваниями предстательной железы. В тех случаях, когда возникают такие нарушения, врачи говорят о патологическом течении климакса и ставят диагноз «климактерический синдром».

Диагностика

Диагноз климактерического синдрома устанавливают исходя из жалоб пациента, его возраста, предшествующих заболеваний. При осмотре выявляют признаки гипогонадизма: уменьшение оволосения туловища, депигментация гениталий, иногда гинекомастия. При измерении артериального давления — возможна артериальная гипертензия.

Для определения андрогенной насыщенности организма определяют тестостерон, дегидро-эпиандростерон, лютропин в плазме крови. Определяют гликемию. Результаты этих исследований имеют относительное значение, поскольку состояние пациента определяется психологическими мотивами.

Лечение

Рекомендуется умеренность в питании, адекватные физические нагрузки, психотерапевтическое лечение, которое может включать аутотренинг, некоторые виды физиотерапевтического лечения. Не-обходимо до минимума свести употребление алкоголя и курение, поскольку никотин и алкоголь пагубно влияют не только на центральную нервную систему, но и способствуют жировому перерождению половых желез и разрастанию в них соединительной ткани.

Медикаментозное лечение включает седативные препараты растительного происхождения (экстракты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника). Они снимают раздражительность, усталость, не вызывают сонливости. При дисметаболической кардиопатии используют кратал, в составе которого таурин, экстракты пустырника и плодов боярышника.

Неспецифическую резистентность увеличивают нестероидные анаболические препараты (аспаркам, калия оротат); адаптогены (экстракт элеутерококка, родиолы); иммуномодуляторы (препараты эхинацеи). При выраженных признаках гипогонадизма назначают препараты, которые не метаболизируются в эстрогены, к примеру, производные местеролона.

    Тюпка Т. И., д. мед. н., проф. каф. патологической физиологии НФаУ