25-апр-2024
Солевые растворы для носа — тренд сезона холодов
Вместе с наступившими холодами приходит время
простуд и воспалительных заболеваний дыхательных путей, нарушающих комфорт и трудоспособность у взрослых, вызывающих раздражительность и плохое настроение у детей. Как помочь своему организму? Как поддержать свой иммунитет?
Первым барьером на пути холодного воздуха, инфекционных агентов, пыли и аллергенов выступает слизистая оболочка носа. Функция носового дыхания включает в себя согревание, очищение, обеззараживание вдыхаемой смеси, а также обеспечивает своевременную рефлекторную связь со всеми органами и системами нашего организма. Всем известно, что даже малейшая заложенность носа проявляется существенным субъективным дискомфортом и значительно снижает качество жизни.
На сегодняшний день доказано, что применение стерильных растворов морской воды признано наиболее простым, безопасным и достаточно эффективным средством профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей.
Истоки лечебного применения носовых орошений теряются в глубине веков. Значительное место уделяется гигиене носа в древних текстах Аюрведы — традиционной системы индийской ведической медицины. Там орошение полости носа является частью учения йоги и рассматривается, как процедура, очищающая тело и упорядочивающая мысли.
НЕМНОГО ИСТОРИИ
Первым обращением к теме промывания носа в классической европейской медицине считается статья в журнале «Lancet», опубликованная в 1902 году: «A clinical lecture on the nature of discharges and douches». Wingrave W («Клиническая лекция о природе носовых выделений и о носовом душе», автор Вингрэйв).
Солевые растворы, созданные на основе океанической или морской воды, входят в лечебные схемы и протоколы лечения при разных патологических состояниях верхних дыхательных путей. Этому способствует их достаточновысокая эффективность, отсутствие побочного действия, безопасность, простота и удобство использования, а также возможность длительного применения, в том числе и с профилактической целью. Считается, что морская вода способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа, способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках.
Интересно, что содержание солей во внутренней среде организма и в морской воде примерно одинаковое. Микроэлементы, входящие в состав морской воды, улучшают функцию мерцательного эпителия, усиливают устойчивость слизистой оболочки полости носа к бактериям и вирусам, способствуют смыванию микроорганизмов, пыли и аллергенов из полости носа, уменьшают воспалительный процесс и оказывают увлажняющее действие. Чрезвычайно перспективным и актуальным является применение стерильных растворов морской воды для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
Нормально функционирующий мукоцилиарный барьер самостоятельно обеспечивает санацию полости носа, тогда как его нарушение приводит к запуску воспалительного процесса. Здесь и находят свое применение солевые растворы, которые могут быть использованы в виде разных форм и методов их введения.
По химическому составу основой всех солевых растворов является натрия хлорид. В зависимости от его тоничности (градиента осмотического давления) различают изо-, гипо- и гипертонические растворы. 0,9% раствор называется изотоническим (его осмотическое давление равно внутриклеточному), гипертонический — это раствор с осмотическим давлением, большим внутриклеточного, и, соответственно, гипотонический — с осмотическим давлением меньше внутриклеточного.
Важное значение для профилактики и подавления микробного воспаления слизистой оболочки имеет прямое бактерицидное действие гипертонического раствора. В литературе имеется много работ, посвященных оценке эффективности ирригационной терапии гипертоническими растворами. Большинство исследований указывают на достоверное преимущество гипертонических растворов перед изотоническими. Преимущества гипертонических растворов обоснованы механизмом их действия: они способны облегчать носовое дыхание посредством осмотического эффекта, в то время как изотонические солевые растворы просто очищают и увлажняют слизистую оболочку. Противоотечное и муколитическое действие гипертонических растворов реализуется за счет оттягивания на себя солевым раствором избыточной жидкости из отечной слизистой носовой полости, и одновременно с этим происходит разжижение вязкого секрета в носовой полости. Кроме того, доказано, что гипертонические солевые растворы, способны стимулировать мукоцилиарный транспорт, активизируя защитные функции слизистой оболочки носа.
Несмотря на все преимущества, процедура промывания полости носа также имеет свои противопоказанияи возможные осложнения. Так, при наличии полной или частичной обструкции носовых ходов жидкость может попадать в евстахиевы трубы, вызывая при этом развитие воспаления среднего уха, а попадание в средний носовой ход — вызывать развитие синуситов. Кроме того, промывание носа в холодное время года нежелательно проводить непосредственно перед выходом на улицу. Это связано с тем, что солевой раствор, попадая в пазухи, в условиях сниженных температур может приводить к локальному переохлаждению последних. Поэтому на сегодняшний день наиболее широкое распространение получило орошение носовой полости путем распыления препарата, благодаря отсутствию целого ряда нежелательных эффектов, которые иногда могут возникать в ходе промывания носа.
Разобраться с разнообразием солевых растворов на сегодняшний день иногда сложно, ведь нынешний фармрынок насыщен такого рода препаратами, при этом они различаются по своему составу, форме выпуска и, конечно же, цене.
В зависимости от формы выпуска солевых растворов различают капли и спрей. Традиционная лекарственная форма в виде капель широко используется в отоларингологии, преимуществом которой является простота применения и быстрое наступления эффекта. А недостатком — точечное (ограниченное) воздействие на слизистую, высокая вероятность вызвать раздражение и кашель из-за быстрого и резкого попадания в носоглотку, а еще капли плохо «удерживаются» в носовом ходу при обильном слизистом отделяемом. Важно, что при использовании капель необходимо принимать определенную позу (запрокидывать голову) и сохранять такое положение несколько минут. Надо сказать, что, несмотря на имеющиеся недостатки, лекарственные препараты в виде капель показаны детям до года, так как при их применении отсутствует риск развития рефлекторного спазма дыхательной мускулатуры.
Следующая лекарственная форма — интраназальные аэрозоли. В сравнении с каплями назальные спреи имеют ряд преимуществ:
- равномерное и максимальное (больше по площади) распределение действующего вещества по всей поверхности слизистой;
- возможность использовать спреи в практически любых условиях (дома, в общественных местах);
- небольшой расход действующего вещества (экономически более выгодны).
Важным и порой определяющим фактором являются физические характеристики самого дозатора спрея, а именно дисперсность (размер частиц), давление дозатора и угол разбрызгивания.
Таким образом, промывание носа солевыми растворами обладает профилактическим и лечебным эффектом. Целесообразность их применения широко изучена во всем мире и абсолютно доказана — уменьшается отек и воспаление, повышается тонус капилляров, нормализуется работа мерцательного эпителия, ускоряется эвакуация слизи вместе с патогенными агентами, увлажняется слизистая, что в суммарном результате повышает защитные свойства слизистой оболочки полости носа. Более того, промывание носа при воспалительных заболеваниях полости носа и придаточных пазух позволяет сократить сроки лечения и избежать осложнений (отит, синусит), а также перехода процесса на нижний отдел дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония).
Будьте здоровы! Дышите свободно! Живите качественно!
Меленевич О. В., врач-терапевт высшей категории
ЛИТЕРАТУРА
- Божко Н.В., Маркитан Т.В. Промывание носа: что это? Современная педиатрия 2014; 8(64); 75–78.
- Рябова М.А. Внесезонные ОРВИ — лечение и профилактика. Поликлиника 2011; 4; 29–33. Интернет доступ: http://www.poliklin.ru/imagearticle/201104(1)/29-33.pdf
- Носуля Е.В., Винников А.К., Ким И.А. Ирригационная терапия: актуальность и эффективность. Русский медицинский журнал 2006-2015. Интернет доступ: http://www.rmj.ru/articles_7626.htm
- Инструкции к применению препаратов Атомер. Интернет доступ: http://www.atomer.com.ua/; http://atomer.apoehali.com.ua/preparaty-atomer/atomer-morskaya-voda.html
- Бережной В.В., Козачук В.Г., Рубан И.И. и др. Эффективность ирригационной терапии в комплексном лечении острого ринита у детей. Зб. наук. Праць співробіт. НМАПО імені П. Л. Шупика 2013; 22 (3); 132-141.
- Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Роль ирригационно-элиминационной терапии в профилактике и лечении респираторно-вирусныхинфекций. Сonsilium Medicum 2011;9; 37–38. Интернет доступ:http://www.consilium-medicum.com.ua/files/09_2011.pdf#page=39
- Русецкий Ю.Ю., Лопатин А.С.Опыт клинического использования гипертонического раствора океанической воды для лечения синуситов.