НАПРОФФ: эффективный и безопасный НПВП
Осень — сказочно-красивая пора года, когда хочется остановить время и наслаждаться буйством красок природы. Вместе с тем, для многих осень — это очередной период обострения хронических заболеваний, к группе которых относятся ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра. Конечно, воспаленные суставы доставляют немало дискомфорта, к тому же еще и достаточно сильные болевые ощущения — тут уж совсем не до наслаждения природой. Максимум, на что способен человек в таком состоянии — это добраться до ближайшей аптеки «за лекарством».
Итак, ревматологические заболевания, которые доставляют немало хлопот и финансовых затрат, как самим пациентам, так и их близким, — вроде бы, на слух, примерно похожи, но отличия все же есть.
Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание соединительной ткани с хроническим поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у большинства больных образованием особого вида аутоантител (ревматоидный фактор).
Женщины болеют РА в 3–4 раза чаще мужчин, причем заболевание у них начинается обычно в возрасте 35–45 лет.
Болезненные, тугоподвижные суставы не только мешают выполнять самые простые повседневные движения, но и значительно нарушают ритм нормальной жизни. Сами посудите: опухание мягких тканей суставов, боль, нарушение структуры связок, сухожилий, поражение мелких сосудов — ревматоидный васкулит, остеопороз, поражение внутренних органов, лихорадка и общая слабость, — все это не добавляет ни работоспособности, ни настроения.
В отличие от РА, остеоартрит (ОА) — это поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц. Наиболее часто при ОА поражаются крупные суставы нижних конечностей — тазобедренные и коленные.
И, наконец, подагра — болезнь обмена веществ, которая характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов мочевой кислоты.
Соотношение мужчин к женщинам при заболевании подагрой составляет 7:1. Пик заболеваемости приходится на 40–50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин. До менопаузы женщины заболевают редко, вероятно за счет воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты.
![Naproff_im_2](http://modern-pharmacy.com.ua/wp-content/uploads/2015/12/Naproff_im_2.gif)
При подагре могут поражаться все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног. При подагрическом приступе, который чаще случается ночью, пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.
Что общего?
Все ревматологические заболевания объединяет симптом, который заставляет забыть о радостях жизни, практически «приковывает» человека к постели и лишает трудоспособности — это боль. При ревматоидном артрите она приступообразная; в начале заболевания возникает при движении, а при прогрессировании воспаления — уже и в покое. Отмечается утренняя скованность суставов, которая может длиться более часа.
При остеоартрите боль усиливается во время нагрузки на суставы и уменьшается в покое. Также важным отличительным моментом от ревматоидного артрита является утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин.
При подагре боли в суставе возникают, как правило, ночью, внезапно. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром, при этом температура тела может повышаться до 39–40 градусов. Боль, как правило, начинается ночью и становится, практически, невыносима.
На сегодняшний день средствами, которые помогают устранить не только боль, но и воспаление при ревматологических заболеваниях, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Казалось бы, решение найдено! Зачем страдать и мучиться от боли, когда есть такая универсальная группа препаратов? Од-нако, и тут не все так просто.
Дело в том, что в последнее время в мировой клинической практике все чаще стала появляться информация о том, что ревматологические заболевания не протекают обособленно. Как правило, этим заболеваниям сопутствуют другие, не менее опасные. И все потому, что ревматологические заболевания характеризуются высокой коморбидностью (наличие у одного пациента двух и/или более синдромов или заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени).
В чем связь?
Наиболее часто ревматологические заболевания сочетаются с сердечно-сосудистой паталогией (ССЗ) (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и т.д.).
ССЗ наблюдаются у более чем 50% пациентов с ревматологическими заболеваниями.
И дело не только в том, что ревматологические заболевания чаще всего наблюдаются у людей в возрасте после 40, когда к тому времени у них и так присутствуют признаки ССЗ. Связь этих двух групп заболеваний состоит в хроническом неспецифическом воспалении и метаболических нарушениях в организме. Кроме того, известно, что ССЗ могут не только сопутствовать, но непосредственно вызывать или усугублять течение имеющихся заболеваний суставов.
Итак, попробуем на примере остеоартрита и атеросклероза сосудов объяснить связь заболеваний. Известно, что с возрастом в различных тканях человека происходит накопление гликолизированных продуктов (AGE-продуктов) коллагена, играющих значительную роль в патогенезе как атеросклероза, так и ОА. Внеклеточное накопление AGE-продуктов изменяет структуру и функциональные свойства как матрикса, так и матрикс-клеточных взаимодействий. И артериальные сосуды в первую очередь страдают от воздействия тех самых AGE-продуктов. Образование AGE-продуктов на белках базальной мембраны сосудистой стенки приводит к утолщению базальной мембраны и сужению просвета капилляров. Эти нарушения внеклеточного матрикса изменяют структуру и функцию сосудов: происходит снижение эластичности сосудистой стенки и ускоренное развитие атеросклеротического процесса. Кроме того, AGE-продукты накапливаются и в хрящевой ткани человека. Они негативно воздействуют на коллаген (связываются с ним и повреждают, нарушая его функциональные свойства). Более того, AGE-продукты являются триггерами воспаления — могут активировать клетки, стимулируя образование провоспалительных цитокинов и активных форм кислорода. В свою очередь, следует учитывать, что отрицательное воздействие AGE-продуктов на метаболизм хряща и его механические свойства, способствует нарушению целостности матрикса.
Если говорить о другом заболевании суставов — ревматоидном артрите, то в данном случае ССЗ связывают с ревматоидным воспалением, а ускоренное атеросклеротическое поражение сосудов считается своеобразным системным проявлением РА (известно, что изменения реологических свойств крови тесно связаны с аутоиммунным воспалением и могут стать первоосновой нарушений в сосудах).
Польза/риск: решение найдено!
Итак, выбирая средство для терапии ревматологических заболеваний, необходимо ориентироваться на высокую степень их коморбиности и возможных побочных эффектов лекарственных препаратов. И в данном случае пристального внимания требует именно частота присутствия ССЗ на фоне заболеваний суставов,
В этой связи возникает вопрос: рационально ли назначение НПВП при заболеваниях суставов, учитывая их известное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему? Ведь таким образом, облегчив течение одного заболевания, можно усугубить другое!
![Naproff_maket](http://modern-pharmacy.com.ua/wp-content/uploads/2015/12/Naproff_maket.jpg)
Ответ прост: НПВП бывают разные. И в данном случае необходимо ориентироваться на препараты с доказанным профилем эффективности и безопасности. К таким относится НАПРОФФ.
Действующее вещество препарата НАПРОФФ — напроксен натрия — проявляет противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Именно напроксен натрия является наиболее безопасным НПВП в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.
НАПРОФФ выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В 1 таблетке препарата содержится 275 мг либо 550 мг напроксена натрия. Важно, что таблетка 550 мг имеет полоску для деления, что создает дополнительные удобства для пациента в случае необходимости разделить препарат на равные части.
Лечение рекомендуется начинать с самых эффективных доз препарата в течение короткого периода. Средняя суточная доза для устранения боли составляет 550–1100 мг напроксена. Начальная доза — 550 мг (1 таблетка), затем, в случае необходимости, ее можно повышать по 275 мг до достижения дозы 1100 мг/сут. В дальнейшем следует принимать по 275 мг 3–4 раза в сутки. Рекомендованный интервал между приемами доз обычно — 6–8 ч.
Пациентам, которые хорошо переносят низкие дозы, суточную дозу можно повысить до 1375 мг в случае чрезвычайно сильной боли (боль при мигрени, тяжелые нарушения со стороны опорно—двигательного аппарата, дисменорея, острый приступ подагры).
С более подробными рекомендациями по применению препарата можно ознакомиться в инструкции.
Следует отметить, что спектр применения препарата НАПРОФФ достаточно широк и включает такие показания:
- ревматические заболевания (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозивный спондилоартрит и подагра);
- головная и зубная боль;
- мигрень;
- менструальная боль;
- боль в мышцах, суставах и хребте;
- посттравматическая боль (растяжение связок, ушибы, перенапряжение);
- послеоперационная боль (в травматологии, ортопедии, гинекологии, хирургической стоматологии).
![autor](http://modern-pharmacy.com.ua/wp-content/uploads/2013/06/autor.gif)