НАПРОФФ: эффективный и безопасный НПВП

Осень — сказочно-красивая пора года, когда хочется остановить время и наслаждаться буйством красок природы. Вместе с тем, для многих осень — это очередной период обострения хронических заболеваний, к группе которых относятся ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра. Конечно, воспаленные суставы доставляют немало дискомфорта, к тому же еще и достаточно сильные болевые ощущения — тут уж совсем не до наслаждения природой. Максимум, на что способен человек в таком состоянии — это добраться до ближайшей аптеки «за лекарством».

Итак, ревматологические заболевания, которые доставляют немало хлопот и финансовых затрат, как самим пациентам, так и их близким, — вроде бы, на слух, примерно похожи, но отличия все же есть.

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание соединительной ткани с хроническим поражением суставов кистей и стоп и сопровождающееся у большинства больных образованием особого вида аутоантител (ревматоидный фактор).

  ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Женщины болеют РА в 3–4 раза чаще мужчин, причем заболевание у них начинается обычно в возрасте 35–45 лет.

Болезненные, тугоподвижные суставы не только мешают выполнять самые простые повседневные движения, но и значительно нарушают ритм нормальной жизни. Сами посудите: опухание мягких тканей суставов, боль, нарушение структуры связок, сухожилий, поражение мелких сосудов — ревматоидный васкулит, остеопороз, поражение внутренних органов, лихорадка и общая слабость, — все это не добавляет ни работоспособности, ни настроения.

В отличие от РА, остеоартрит (ОА) — это поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц. Наиболее часто при ОА поражаются крупные суставы нижних конечностей — тазобедренные и коленные.

И, наконец, подагра — болезнь обмена веществ, которая характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов мочевой кислоты.

  ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Соотношение мужчин к женщинам при заболевании подагрой составляет 7:1. Пик заболеваемости приходится на 40–50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин. До менопаузы женщины заболевают редко, вероятно за счет воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты.

При подагре могут поражаться все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног. При подагрическом приступе, который чаще случается ночью, пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Все ревматологические заболевания объединяет симптом, который заставляет забыть о радостях жизни, практически «приковывает» человека к постели и лишает трудоспособности — это боль. При ревматоидном артрите она приступообразная; в начале заболевания возникает при движении, а при прогрессировании воспаления — уже и в покое. Отмечается утренняя скованность суставов, которая может длиться более часа.

При остеоартрите боль усиливается во время нагрузки на суставы и уменьшается в покое. Также важным отличительным моментом от ревматоидного артрита является утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин.

При подагре боли в суставе возникают, как правило, ночью, внезапно. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром, при этом температура тела может повышаться до 39–40 градусов. Боль, как правило, начинается ночью и становится, практически, невыносима.

На сегодняшний день средствами, которые помогают устранить не только боль, но и воспаление при ревматологических заболеваниях, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Казалось бы, решение найдено! Зачем страдать и мучиться от боли, когда есть такая универсальная группа препаратов? Од-нако, и тут не все так просто.

Дело в том, что в последнее время в мировой клинической практике все чаще стала появляться информация о том, что ревматологические заболевания не протекают обособленно. Как правило, этим заболеваниям сопутствуют другие, не менее опасные. И все потому, что ревматологические заболевания характеризуются высокой коморбидностью (наличие у одного пациента двух и/или более синдромов или заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени).

Наиболее часто ревматологические заболевания сочетаются с сердечно-сосудистой паталогией (ССЗ) (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и т.д.).

  ЭТО ИНТЕРЕСНО!

ССЗ наблюдаются у более чем 50% пациентов с ревматологическими заболеваниями.

И дело не только в том, что ревматологические заболевания чаще всего наблюдаются у людей в возрасте после 40, когда к тому времени у них и так присутствуют признаки ССЗ. Связь этих двух групп заболеваний состоит в хроническом неспецифическом воспалении и метаболических нарушениях в организме. Кроме того, известно, что ССЗ могут не только сопутствовать, но непосредственно вызывать или усугублять течение имеющихся заболеваний суставов.

Итак, попробуем на примере остеоартрита и атеросклероза сосудов объяснить связь заболеваний. Известно, что с возрастом в различных тканях человека происходит накопление гликолизированных продуктов (AGE-продуктов) коллагена, играющих значительную роль в патогенезе как атеросклероза, так и ОА. Внеклеточное накопление AGE-продуктов изменяет структуру и функциональные свойства как матрикса, так и матрикс-клеточных взаимодействий. И артериальные сосуды в первую очередь страдают от воздействия тех самых AGE-продуктов. Образование AGE-продуктов на белках базальной мембраны сосудистой стенки приводит к утолщению базальной мембраны и сужению просвета капилляров. Эти нарушения внеклеточного матрикса изменяют структуру и функцию сосудов: происходит снижение эластичности сосудистой стенки и ускоренное развитие атеросклеротического процесса. Кроме того, AGE-продукты накапливаются и в хрящевой ткани человека. Они негативно воздействуют на коллаген (связываются с ним и повреждают, нарушая его функциональные свойства). Более того, AGE-продукты являются триггерами воспаления — могут активировать клетки, стимулируя образование провоспалительных цитокинов и активных форм кислорода. В свою очередь, следует учитывать, что отрицательное воздействие AGE-продуктов на метаболизм хряща и его механические свойства, способствует нарушению целостности матрикса.

Если говорить о другом заболевании суставов — ревматоидном артрите, то в данном случае ССЗ связывают с ревматоидным воспалением, а ускоренное атеросклеротическое поражение сосудов считается своеобразным системным проявлением РА (известно, что изменения реологических свойств крови тесно связаны с аутоиммунным воспалением и могут стать первоосновой нарушений в сосудах).

Итак, выбирая средство для терапии ревматологических заболеваний, необходимо ориентироваться на высокую степень их коморбиности и возможных побочных эффектов лекарственных препаратов. И в данном случае пристального внимания требует именно частота присутствия ССЗ на фоне заболеваний суставов,

В этой связи возникает вопрос: рационально ли назначение НПВП при заболеваниях суставов, учитывая их известное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему? Ведь таким образом, облегчив течение одного заболевания, можно усугубить другое!

Ответ прост: НПВП бывают разные. И в данном случае необходимо ориентироваться на препараты с доказанным профилем эффективности и безопасности. К таким относится НАПРОФФ.

Действующее вещество препарата НАПРОФФ — напроксен натрия — проявляет противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Именно напроксен натрия является наиболее безопасным НПВП в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.

НАПРОФФ выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В 1 таблетке препарата содержится 275 мг либо 550 мг напроксена натрия. Важно, что таблетка 550 мг имеет полоску для деления, что создает дополнительные удобства для пациента в случае необходимости разделить препарат на равные части.

Лечение рекомендуется начинать с самых эффективных доз препарата в течение короткого периода. Средняя суточная доза для устранения боли составляет 550–1100 мг напроксена. Начальная доза — 550 мг (1 таблетка), затем, в случае необходимости, ее можно повышать по 275 мг до достижения дозы 1100 мг/сут. В дальнейшем следует принимать по 275 мг 3–4 раза в сутки. Рекомендованный интервал между приемами доз обычно — 6–8 ч.

Пациентам, которые хорошо переносят низкие дозы, суточную дозу можно повысить до 1375 мг в случае чрезвычайно сильной боли (боль при мигрени, тяжелые нарушения со стороны опорно—двигательного аппарата, дисменорея, острый приступ подагры).

С более подробными рекомендациями по применению препарата можно ознакомиться в инструкции.

Следует отметить, что спектр применения препарата НАПРОФФ достаточно широк и включает такие показания:

• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозивный спондилоартрит и подагра);
• головная и зубная боль;
• мигрень;
• менструальная боль;
• боль в мышцах, суставах и хребте;
• посттравматическая боль (растяжение связок, ушибы, перенапряжение);
• послеоперационная боль (в травматологии, ортопедии, гинекологии, хирургической стоматологии).

Помните, что недостаточно принять сверхэффективный препарат. Следует также придерживаться правильного образа жизни. По возможности рекомендуется лечебная физкультура, физиотерапия (конечно же, после назначения специалиста). И, не забывайте о положительных эмоциях — они во все времена способствовали выздоровлению и улучшению качества жизни! Будьте здоровы!   Мамедова С. А., канд. фарм. наук, НФаУ