Лечение ринита у детей при острых респираторных заболеваниях

Наиболее распространенной патологией в детском возрасте (до 90 % всех посещений педиатра), являются острые заболевания органов дыхания и их осложнения. В большинстве случаев основным клиническим симптомом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) является острое воспаление слизистой носа (ринит). Однако, зачастую при этом в патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка носовой полости. Согласно результатам, полученным при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в 90 % случаев у пациентов с ОРВИ выявляют также воспаление слизистой оболочки синусов – придаточных пазух носа. Воспаление сопровождают отечность и застой секрета. Ринит и синусит сопутствуют друг другу, поэтому, во врачебной практике используется термин «острый риносинусит». В 25 % случаев риносинусит у детей имеет тенденцию к осложнениям, в результате которых возникают хронические заболевания. Поэтому лечение ОРВИ должно быть комплексным и направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений [1, 2]. Значимую роль при респираторных инфекциях играет носовое дыхание. Эта функция включает в себя: согревание, очищение, обеззараживание вдыхаемого воздуха и другие. Даже малейшая заложенность носа у ребенка проявляется существенным дискомфортом. Под воздействием вируса нарушается работа мукоцилиарной системы. При этом изменяются свойства слизи, скорость движения реснитчатого эпителия, а также аэродинамическая фильтрация, т. е. нарушаются естественные механизмы защиты от инфекции. Впоследствии, нарушение оттока слизи из полости носа приводит к развитию бактериальной флоры, увеличивая риск развития осложнений (отит, синусит, бронхит и т. п.). Поэтому, лечение ОРВИ должно быть комплексным и направлено на облегчение симптомов и защиты от осложнений [1, 2]. Обработка слизистой носа растворами морской воды широко используется в современной украинской и зарубежной медицине. Солевые растворы входят в Европейские стандарты лечения ринитов и синуситов [8]. В мире среди всех препаратов, назначаемых для облегчения симптомов ринита при простудных заболеваниях у детей в возрасте до 5 лет, изотонические солевые растворы назначаются в 98 % случаев [9]. Использование назальных орошений изотоническим раствором морской воды способствует более быстрому устранению симптомов ринита в острый период заболевания и снижению частоты возникновения повторных эпизодов [2, 5, 10]. При этом они не вызывают системных побочных действий для организма и могут применяться у детей. Механизмами действия растворов морской воды являются: разжижение и эвакуация инфицированной слизи, увлажнение слизистой оболочки, устранение зуда, удаление со слизистой оболочки медиаторов воспаления, увеличение частоты мерцания ресничек, улучшение мукоцилиарного клиренса.

Атомер прополис – усиленное действие при гриппе и ОРВИ

Европейская компания Pharmcosmetic-Diafarm (Греция), производитель спреев для носа Атомер, специализируется на разработке и производстве растворов морской воды с индивидуальным подходом к лечению ринитов. На сегодняшний день их продукция представлена в 24 странах мира, в том числе и в Украине. Одной из уникальных разработок компании Pharmcosmetic-Diafarm является спрей для носа Атомер прополис. Он объединил в себе изотонический раствор морской воды, обогащенной микроэлементами Эгейского моря, с экстрактом прополиса. Комплексное действие натуральных компонентов Атомер прополис направлено на устранение симптомов ринита, препятствие развитию инфекции и сокращение периода заболевания ОРВИ. Прополис – это широко известный продукт жизнедеятельности пчел, который обладает противовирусным, антибактериальным, противогрибковым, регенератор-ным и противовоспалительным действием [1]. В производстве Атомер прополис используют гипоаллергенный экстракт прополиса, технологически очищенный от аллергенов: воска и пыльцы. Терапевтический эффект комбинации изотонической морской воды с 0,5 % раствором прополиса был исследован клинически [3]. Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 2 до 5 лет с острым риносинуситом на фоне ОРЗ. Все дети, участвующие в исследовании, на момент включения имели длительность ОРЗ до 3-х суток. В ходе исследования у 1 группы из 30 детей использовали изотонический солевой раствор с прополисом, у второй группы из 30 детей – назальные промывания раствором натрия хлорида 0,9 %. Базовое лечение при этом обе группы получали одинаковое. По результатам исследований у первой группы заболевание проходило быстрее и легче, чем у второй группы (Табл. 1).

Прежде всего, это касается назальной симптоматики. Так, у детей 1-й группы достоверно уменьшилась длительность заложенности носа и ринорея. При этом важной особенностью течения ринита у данных детей было то, что в процессе терапии значительно уменьшалась потребность в использовании сосудосуживающих капель, что снижало вероятность возникновения негативных системных эффектов. Сокращение сроков ринореи было связано с благо-приятным действием изотонической морской воды с 0,5 % раствором прополиса на мукоцилиарный аппарат за счет наличия в растворе морской воды микроэлементов, активно участвующих в восстановлении ресничек назального эпителия. Важным аспектом клинической эффективности терапии ОРЗ в 1-й группе было уменьшение числа бактериальных осложнений (отит, синусит, бронхит), а также общей длительности заболеваний. Кроме того, наличие прополиса способствовало регенерации слизистой оболочки носа, а следовательно – ее защитных барьерных характеристик и более быстрому купированию воспалительного процесса в носоглотке, что подтверждали результаты исследования состояния слизистых поверхностей. Наличие прополиса в составе раствора способствовало уменьшению поступления микробных патогенов в верхние отделы респираторного тракта, более эффективному очищению слизистой от вирусно-бактериальных частиц и достоверному уменьшению числа бактериальных клеток в анализах риноцитограммы. При этом у детей не отмечалось аллергических реакций [3]. Инновационный технологический процесс производства Атомер прополис позволяет сохранить весь богатый состав минералов и микроэлементов морской воды. Для производства препаратов Атомер морская вода добывается в Эгейском море Греции в 5 милях от берега на глубине 10 метров. Это экологически чистый район возле святой горы Афон, известной как крупнейшее в мире сосредоточение православного монашества. Изотоничности морской воды Атомер прополис достигают методом электродиализа – это процесс опреснения морской воды, который позволяет сохранить полный состав натуральных микроэлементов и сохранить все их лечебные свойства. Минеральные вещества, входящие в состав морской воды, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации восстановительных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Ионы Zn и Se стимулируют выработку лизоцима, интерферона и иммуноглобулинов – естественных веществ, формирующих местный иммунитет и обеспечивающих защиту слизистой оболочки от проникновения вирусов и бактерий. А ионы йода и морская соль обладают антисептическими свойствами и препятствуют размножению болезнетворных бактерий [7]. Часто, определяющим фактором являются характеристики дозатора, которые определяют силу впрыска, объем введенного раствора и дисперсность распыленных частиц. Избыточное введение раствора под давлением может способствовать обратному забросу инфицированной слизи. Кроме этого, дети могут отказываться от определенных манипуляций, если они вызывают значительный дискомфорт [6]. Спрей Атомер прополис имеет микродисперсную систему распыления, которая обеспечивает глубокое и мягкое орошение слизистых оболочек. Атомер прополис оснащен специальным распылителем с автоматическим контролем дозы, которая выдается при однократном нажатии. Это защищает от избыточного впрыска, облегчает его применение и экономит расход препарата. Для максимального удобства применения раствора у детей, форма выпуска Атомер прополис Беби 100 мл оборудована специальным распылителем для детей с крутящейся насадкой. Ее вертикальный и горизонтальный угол поворота облегчает применение в любом положении ребенка. Движущая часть распылителя повторяет движения головы, защищая воспаленную слизистую оболочку от повреждений. Благодаря комплексу действий и функциональности дозаторов, применение Атомер прополис рационально с первых дней заболевания ОРВИ для облегчения симптоматики, сокращения периода заболевания и предупреждения осложнений у детей с 1 года.     Сергей Матвиенко, врач-педиатр, кафедра педиатрии ХМАПО