Уход за стопами в летний период

Уход за кожей стоп традиционно относят к области косметологии. Широчайший спектр косметических средств для ухода за ногами и стопами, казалось бы, позволяетудовлетворить любые ожидания потребителя. Однако даже при правильном регулярном уходе однажды может наступить момент, когда из эстетической проблема превращается  в сугубо медицинскую. Сильная сухость кожного покрова стопы, чрезмерное ороговение подошвы, болезненные трещины — все это требует применения лекарственных препаратов и лечебной косметики. «Проблемная» кожа стоп проявляется неприятными ощущениями и болью, чувством скованности при ходьбе. Потеря защитных свойств влечет за собой высокую вероятность присоединения микробной, в частности грибковой инфекции. Ситуация усугубляется тем, что в этой области кожные покровы подвержены постоянному трению и механическом раздражению, при этом практически невозможно устранить влияние данных факторов на время лечения — ведь человек ходит практически постоянно. Поэтому в практике провизора важнейшей задачей является подбор препарата, обладающего не только достаточной эффективностью, но и способного действовать в наиболее краткие сроки. В летние время огрубение, сухость и трещины кожи стоп и пяток наиболее часто возникают вследствие влияния агрессивных факторов окружающей среды — высокой температуры, ультрафиолета, соли и соединений хлора. Кроме того, одной из наиболее распространенной причин является неполноценное питание (в частности, недостаток в рационе витаминов) и традиционное «летнее» злоупотребление алкогольными напитками. Важное значение на состояние кожи стопы оказывает неправильный выбор обуви. Ношение летней обуви без задника способствует постоянной травматизации стоп и вызывает постепенное утолщение рогового слоя на пятках.

  ЭТО ВАЖНО!

В некоторых случаях сухость и трещины пяток могут возникать вследствие соматических заболеваний — гипотиреоза и сахарного диабета. Особенно страдают от повышенной сухости кожи стоп больные сахарным диабетом, что обусловлено нарушения обмена веществ конечности и снижения влажности кожи.

Повреждения кожи стоп при диабете могут быть симптомом чрезвычайно опасного осложнения — диабетической стопы. Следует обязательно рекомендовать пациенту обратиться к эндокринологу! Повышенной сухостью отличается также кожа стоп больных аллергическими заболеваниями, нейродермитом, экземой. Важным фактором является и возраст — люди после 40 лет, и, в частности, женщины на этапе гормональной перестройки организма часто жалуются на нарастающую сухость кожи. Уход за кожей стоп имеет несколько важных составляющих. Прежде всего, даже нормальная кожа нуждается в повседневном уходе, особенно в летнее время, когда влияние повреждающих факторов резко усиливается. Если нарушение состояния кожи находится на начальном этапе и проявляется легкой сухостью и огрубелостью, для повседневного ухода за стопами можно использовать распространенные косметически средства. В сопутствующем аптечном ассортименте представлен широкий спектр средств для ухода за ногами и стопами, регулярное использование которых позволяет предотвратить появление трещин и других неприятных последствий. Для сухой кожи предназначен широкий спектр косметических кремов и гелей, содержащих в своем составе растительные, эфирные и минеральные масла, фитоэкстракты, продукты природного происхождения (в частности, прополис), витамины. Обладая комплексным действием, они устраняют сухость, восстанавливают эластичность кожных покровов и смягчают огрубевшую кожу ног. Важной особенностью при выборе косметического средства для ног является способность заживляют мелкие повреждения кожи, оказывать расслабляющее и релаксирующее действие, обладать дезодорирующими свойствами. Фармакологические эффекты растительных компонентов Однако в некоторых случаях общих мероприятий по уходу за стопами оказывается недостаточно. Поводом для обращения к дерматологу (либо, при возможности, к более узкому специалисту — подологу) могут стать следующие симптомы:

• сильная сухость кожи, прогрессирующая со временем, не поддающаяся коррекции с помощью косметических средств;
• гиперкератоз (чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса);
• трещины на пятках;
• гипергидроз (чрезмерная потливость) стоп, сопровождающийся неприятным запахом.

 ЭТО ВАЖНО!

Наличие любого из перечисленных симптомов требует обязательного обращения к дерматологу с целью исключения грибковой инфекции. На начальной стадии микоз стоп также проявляется  сухостью кожи, позже могут появляться и другие симптомы: покраснение, шелушение, зуд, неприятный запах.

Если грибковая инфекция не обнаружена, лечение пораженной кожи проводится в зависимости от выраженности того или иного симптома. С целью улучшения состояния проблемной кожи стоп применяют следующие группы препаратов:

• увлажняющие средства;
• кератолитики;
• регенеранты;
• антимикробные и антисептичские средства для профилактики инфицирования;
• мягкие лекарственные средства природного происхождения с широким спектром активности (ранозаживляющая, антимикробная и др.);
• средства, восстанавливающие эпидермальный барьер.

  Правила нанесения средств

• Средства местного действия необходимо наносить на тщательно вымытую и вытертую кожу стоп, втирая  легкими массирующими движениями, после чего надеть чистые носки из натуральных материалов;
• Эти средства можно использовать днем или наносить на ночь, следуя назначению врача либо инструкции..
• Не следует наносить средства для ухода за сухой кожей стоп на открытые раны или поврежденную кожу, при попадании на слизистые оболочки тщательно промыть их водой.

Сильная сухость кожи является показанием к использованию увлажняющих средств. Смягчающим действием на грубую кожу стоп обладет обычный медицинский вазелин — при местном нанесении способствует восстановлению гидролипидного слоя кожи, устраняет шелушение и трещины. Вазелин, как и другие пленкообразующие вещества, образует на поверхности кожи влагоудерживающую пленку. Многонаправленное действие оказывает препарат Дермасан —комбинированный раствор для наружного применения, содержащий глицерин, аммиак и этиловый спирт. Такой состав обеспечивает смягчающим, противовоспалительное и антисептическим действием. Применение мочевины для ухода за стопами обусловлено ее кератопластическим и увлажняющим действием. Связывая воду в верхних слоях кожи, мочевина препятствует потери жидкости эпидермисом. При применении препаратов на ее основе происходит смягчение кожи и отслаивание чешуек ороговевшего эпидермиса. Являясь низкомолекулярным веществом, мочевина легко всасывается в месте нанесения. Мочевина по своему происхождению является продуктом метаболизма белков, поэтому препараты на ее основе являются низкоалергенными. В средствах для ухода за сухой, но здоровой кожей  рекомендуемая концентрация мочевины составляет 5%, в более высокой концентрации это вещество оказывает кератолитическое действие. Есть сведения и об антибактериальном и противогрибковом действии мочевины в зависимости от концентрации. Слабый анестезирующий эффект способствует снижению зуда и неприятных ощущений в области нанесения мази. Одной из наиболее важных проблем в уходе за стопами является устранение гиперкератоза — чрезмерного утолщение рогового слоя эпидермиса. Участок гиперкератоза может достигать нескольких сантиметров в толщину и доставляет значительный дискомфорт при ходьбе. Кроме того, гиперкератоз в современном обществе является еще и эстетической проблемой, особенно у женщин. Причиной этого состояния является тесная обувь, избыточная масса тела, патологии стопы. Чаще всего по локализации ороговевших участков можно достоверно определить причину гиперкератоза. Фармакологические эффекты растительных компонентов При наличии ороговелостей  терапевтические мероприятия основываются на размягчении и удалении старых ороговевших слоев кожи. Это можно сделать механическим путем (содовые ванночки с последующей обработкой пемзой), либо с помощью лекарственных средств на основе кератолитиков. С этой целью используются препараты, содержащие мочевину в высоких концентрациях (более 10 %) , салициловую и/или молочную кислоты. Препараты на основе мочевины смягчают кожные покровы, устраняют гиперкератоз, а также способствуют ускорению процессов эпителизации. Салициловая кислота в низких концентрациях (до 5 %) оказывает кератопластическое и антисептическое действие, уменьшает воспаление и усиливает эпителизацию. В высоких концентрациях (свыше 5–10 %)  растворяет верхний роговой слой эпидермиса, способствует удалению корок и чешуек. Особо выраженное действие можно достичь, нанося мази, содержащие салициловую кислоту, под окклюзионные повязки, компрессы. С целью удаления локальных участков гиперкератоза,  натоптышей и мозолей используют препарат Колломак на основе салициловой и молочной кислот, обладающих кератолитическими свойствами. Серьезной проблемой является появление трещин на коже пяток. Если их не лечить, кожа становится грубой и утолщается, от чего трещины только усугубляются. Возникаю болевые ощущения, ходьба становится затрудненной. Высока вероятность микробной и грибковой контаминации. При склонности кожи к появлению трещин рекомендуется использование средств, в состав которых входят декспантенол (в том числе в комбинации с аллантоином). Декспантенол (провитамин В5) легко проникает через кожу в месте нанесения. Оказывает противовоспалительное действие, ускоряет процессы эпителизации и грануляции. Улучшает гидратацию поверхностного слоя кожи, обеспечивая увлажняющий и смягчающий эффект. Аллантоин участвует в процессах белкового обмена, стимулирует деление клеток, обеспечивая противовоспалительное, смягчающее действие, улучшает процессы грануляции. При незначительных трещинах применяют средства, восстанавливающие эпидермальный барьер — растительные мала (масло шиповника, масло облепихи), витаминные препараты (Ретинол, Аекол). Противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами обладают также некоторые лекарственные травы — ромашка, календула, шалфей, кора дуба и др. При трещинах на пятках необходимо в течении 10–20 минут парить ноги в отваре трав, после чего следует нанести увлажняющий либо лечебный крем. С целью профилактики развития инфекционного процесса врач может рекомендовать использование мягких лекарственных форм с антибактериальными веществами. Этим действием обладают мази, содержащие антибиотики широкого спектра действия (хлорамфеникол (Левомицетин, Синтомицин), гентамицин (Хитозан-гента), мупироцин (Бактробан) и др.), серебро (аргосульфан); антисептик мирамистин (Мирамистин, Пантестин, Метилурацил), повидон-йод (Бетадин) и др. Одними из наиболее востребованных препаратов для лечения трещин кожи стоп являются мягкие лекарственные формы на основе субстанций природного происхождения, в частности фитопрепараты. Благодаря сложному химическому составу они обладают широким спектром фармакологической активности и обеспечивают полинаправленное действие — противовоспалительное, антимикробное, ранозаживляющее. Кроме того, препараты природного происхождения обладают более мягким действием и воспринимаются потребителем как более безопасные, что обеспечивают высокую приверженность лечения. Если процессы заживления трещин нарушены и протекают медленно, можно дополнительно использовать препараты, способствующие ускорению процесса регенерации. К ним относятся мази на основе метилурацила, тиотразолина и экстракта крови телят Метилурацил оказывает регенеративное и противовоспалительное действие, стимулирует клеточный и тканевой иммунитет. Входит в состав Метилурациловой мази, а также комбинированных препаратов — мази «Метилурацил с мирамистином», мазей «Левосин» и «Левомеколь». Тиотриазолин в составе одноименной мази оказывает репаративное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное действие. Препараты с ранозаживляющими, восстанавливающими и защитными свойствами  Наиболее выраженным регенеративным действием обладает депротеинизированный гемодериват крови телят (Солкосерил мазь/желе). Высокая эффективность солкосерила проявляется ранозаживляющими, смягчающими и защитными  свойствами, а также нормализацией обменных процессов в тканях. Благодаря высокому профилю безопасности Солкосерил рекомендован к применению в любом возрасте без ограничения, у беременных в частности. Рекомендуемая частота нанесения 2–3 раза в день.            При повышенной потливости ног (гипергидрозе) хорошей эффективностью обладают ванночки с отваром коры дуба, шалфея, календулы, ромашки. Из наиболее экономически доступных препаратов, предназначенных для решения проблемы гипергидроза, можно выделить тальк (магния гидросиликат) и цинка оксид, входящие в состав детской присыпки. Присыпку наносят на чистую кожу 2–3 раза в день. Она оказывает антисептическое, подсушивающее и обволакивающее действие. Эффективным средством в борьбе с гипергидрозом является и салициловая кислота в виде мази (концентрация 2 и 5 %), салицилово-цинковая паста. Эти препараты оказывают антисептическое и подсушивающее действие, предупреждают появление неприятного запаха и дополнительно смягчают кожные покровы при наличии ороговелостей. Для предотвращения проблем с кожей стоп необходимо придерживаться нескольких правил: Ответственно относиться к выбору обуви — она должна быть соответствующего размера. Летом избегайте открытой обуви либо носите ее вместе с носками, зимой старайтесь не находится в течении длительного времени в сапогах. Носки предпочитайте из натуральных материалов. Ежедневно ухаживайте за стопами — это лучшая профилактика сухости и огрубелости кожи. При наличие трещин следует избегать хождения босиком. При необходимости пребывать стоя в течении длительного времени полезно периодически выполнять самые простые упражнения для ног. При склонности к сухости и образованию трещин на коже стоп в рацион следует ввести продукты, богатые витаминами В, А и Е (печень, яйца, сливочное масло, сыры, кисломолочные продукты, морковь, зеленый лук, томаты, спаржа, салат, бобовые, шпинат, зелень). Целесообразен также прием витаминно-минеральным комплексам.     Ольга Куприянова, канд. фарм. наук