Тонометры Dr. Frei – точные, как швейцарские часы
Объявление: «В ТЮЗ требуется мужчина с повышенным артериальным давлением на роль Синьора Помидора».
Сегодня артериальная гипертензия (АГ) – не редкость, а, скорее, наоборот. Это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Коварство и опасность АГ состоит в том, что зачастую симптомы носят только объективный характер и пациент не придает им особого значения. Как следствие – поражение органов-мишеней, в первую очередь, сердца, головного мозга, сосудов, почек. Это может привести к таким серьезным осложнениям, как инсульт, инфаркт, сердечная, почечная недостаточность, нарушение зрения.
От «дедовских» методов к современным технологиям
Конечно же, тонометры были не всегда. В давние времена, до изобретения тонометров, измерять АД приходилось весьма оригинальным способом. Главным инструментом тогда выступало золотое/серебряное гладкое кольцо. Его подвешивали на нитке и начинали медленно вести вдоль предплечья, от запястья к внутренней поверхности локтевого сгиба. В двух местах кольцо начинало интенсивно раскачиваться, места эти на руке помечали, а затем, приложив линейку, измеряли расстояние от запястья до отметок. Измеренная величина (в миллиметрах) и являлась искомым параметром. Изобретение тонометра изменило ход истории медицины. Впервые исследования в области артериального давления попытался провести английский физиолог С. Хейлм еще в середине VIII века, который проводил свои испытания на лошади. Однако изобретателем тонометра считается австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл фон Баш благодаря открытию первого аппарата, который не требовал прокола артерии. Данный прибор назывался сфигмоманометр (греч. sphygmós – пульс; manós – неплотный; metréō –измеряю). Окончательный шаг в эволюции тонометров сделал хирург Н. Коротков. Изобретатель современного тонометра существенно упростил процедуру измерения артериального давления, которой мы пользуемся до их пор. ЭТО ВАЖНО!
АД меняется в течение суток, причем, как правило, самые высокие его показатели отмечаются в утренние часы. Рекомендуется измерять АД утром после пробуждения, в районе полудня и вечером.
Измеряем АД правильно
Несмотря на доступность тонометров, оказалось, что не все люди в домашних условиях умеют правильно измерять давление. Чтобы результаты измерения были точными, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: Перед измерением АД рекомендуется не курить, не пить кофе и крепкий чай в течение 30 мин до исследования. Кроме того, нежелательно измерять АД непосредственно после приема пищи. Пациенту следует дать возможность посидеть несколько минут в спокойной обстановке. При первом измерении следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу. В этом случае следует ориентироваться на более высокое значение АД. Во время измерения пациент не должен разговаривать, запрокидывать ногу на ногу, держать руку с манжетой в подвешенном состоянии. Необходимо сидеть спокойно, опираясь спиной на спинку стула. Измерять АД следует, по крайней мере, 2 раза с интервалом в 1–2 мин, в положении сидя; если первые 2 значения существенно различаются, нужно повторить измерения.Пациентам с аритмией важно помнить, что домашний тонометр в данном случае может выявить аритмию (электронные приборы), но не даст 100 % точные показания уровня АД! Это касается абсолютно всех тонометров. Если существуют сомнения в правильности результатов, измерение следует повторить несколько раз с интервалом в одну минуту, а затем вычислить среднее значение. В любом случае, такие ситуации нужно детально обсуждать с врачом.
Использовать правильно подобранную манжету. Размер стандартной манжеты: ширина 12–13 см и длина 22–32 см. Для полной руки следует выбирать увеличенную (32-42 см), либо универсальную (22-42 см) манжету; для худых рук – «детский» обхват 15–22 см. Размер изделия должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80 % окружности плеча. Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента; она накладывается на плечо, нижний край ее – на 2 см выше локтевого сгиба. У пожилых людей с сахарным диабетом и у пациентов с другими состояниями, которые могут сопровождаться ортостатической гипотонией, целесообразно измерить АД через 1 и 3 мин после пребывания в положении стоя.Выбор тонометра: на что обратить внимание?
Как и от любого диагностического прибора, от тонометра требуется прежде всего точность измерений. Дополнительный функционал в виде детекции аритмии интересует покупателей с выраженными патологиями сердечно-сосудистой системы и риском развития инсульта. Каждый человек при покупке тонометра обращает внимание на удобство применения, что определяется такими характеристиками: тип и размер прибора, размер манжеты, дисплея, технология нагнетания воздуха в манжету, наличие голосового «сопровождения» и т. п. И, конечно же, немаловажным фактором является надежность, происхождение техники и сервисное обслуживание. Современные тонометры делятся на три вида: ручные или механические, полуавтоматические, автоматические. Механические. Принцип работы такого типа тонометров не менялся достаточно давно и состоит в нагнетании воздуха механическим способом с помощью резиновой груши. Преимуществами этого привычного измерительного прибора являются доступная цена, надежность и точность измерения. Кроме того, такие тонометры не искажают показатели измерений АД вследствие движения руки или по причине наличия аритмии у пациента. Использование такого прибора не требует смены батареек или подзарядки аккумулятора. Модель наиболее часто используется медицинским персоналом, врачами. Недостатки механических тонометров: сложность в эксплуатации, что снижает популярность среди людей, особенно пожилых, с ослабленным слухом, зрением и когнитивными расстройствами. Кроме того, такие модели не измеряют пульс, нет возможности диагностировать нарушение сердцебиения, измерить артериальное давление самому иногда крайне затруднительно. Электронные тонометры. Сегодня на эту группу приборов приходится наибольшая доля продаж в категории «тонометры». В основе работы электронных тонометров лежит осциллометрический метод измерения артериального давления: колебания (осцилляции) пульсовой волны передаются через манжету на специальный датчик, информация с которого обрабатывается прибором и преобразуется в значения АД (и пульса). Они состоят из манжеты, цифрового монитора и компрессора, с помощью которого создается необходимое давление в манжете. Несмотря на разнообразие моделей, все они похожи по техническим параметрам: потребляемая мощность, масса прибора, габариты, погрешность измерения артериального давления. Кроме того, они могут отличаться местом наложения манжеты:- на плечо. Это «классическое» положение манжеты позволяет получить наиболее точный результат измерений. В многочисленных исследованиях доказано, что другие положения манжеты (на запястье, на пальце) могут давать значительные отклонения, особенно у пациентов старше 40–45 лет. С манжетой «на плечо» выпускаются как автоматические, так и полуавтоматические модели.
- на запястье. Данный вид тонометров характеризуется компактностью и потому подходит, с одной стороны, для измерения давления у людей с большим объемом плеча и спортсменам, с другой – людям, ведущим активный образ жизни, которым важно, чтобы аппарат всегда был «под рукой».
- на пальце (считаются наименее точными).
Людям старше 40 лет из-за снижения эластичности сосудов использование запястных моделей тонометров не рекомендовано: риск неточных измерений в этом случае существенно возрастает.
Электронные тонометры в зависимости от степени автоматизации делятся на две большие группы. Полуавтоматические: давление в манжете создается при помощи механического нагнетателя (груши). Стравливание воздуха происходит в автоматическом режиме. Автоматические: имеют встроенный компрессор, с помощью которого происходит накачка манжеты после нажатия кнопки «пуск» («старт»). Стравливание воздуха также происходит в автоматическом режиме. Преимуществами электронных тонометров являются:- высокая точность показаний;
- удобны в использовании (не требуют особых навыков для измерения АД, а также могут иметь монитор с крупными цифрами), возможность применения практически у всех групп пациентов;
- множество дополнительных опций (функция памяти, благодаря которой сохраняются последние результаты измерений, индикатор пульса, подсветка, индикатор аритмии или движения), оптимизирующих мониторинг АД;
- возможность измерять АД через тонкую ткань.
Dr. Frei – ваше здоровье под контролем профессионалов!

Черняева Елена