Регуляция компенсаторных иммунных процессов при химио- и радиотерапии
Лечение раковых заболеваний сопровождается снижением защитных сил организма.
Коррекция нарушений осуществляется с помощью различных препаратов и новейших медицинских методик.
Существующие методы лечения онкологических заболеваний (химиотерапия, лучевая терапия, хирургия) приводят к нарушению деятельности иммунной системы. При этом современная лучевая и химиотерапия являются основными методами лечения онкологических больных. С целью повышения эффективности противоопухолевой терапии разрабатываются и применяются все более агрессивные схемы лучевого и химиотерапевтического лечения. При лечении опухолевых неоплазий для их полного разрушения применяют относительно большие дозы ионизирующего излучения, при этом даже положительный исход лечения влечет за собой местные и общие ответные реакции.
В настоящее время иммунотропные препараты принято делить на три большие группы: иммуномодуляторы (иммунокорректоры), иммуностимуляторы, иммунодепрессанты. В комплексной терапии онкологических больных наиболее целесообразным является использование иммуномодуляторов – лекарственных средств, которые в терапевтических дозах действуют преимущественно на измененные показатели, нормализуя основные функции иммунной системы.
Ярким представителем таких препаратов является ЭРБИСОЛ®, оригинальный иммунокорректор с широким спектром действия. Препарат ЭРБИСОЛ® представляет собой комплекс природных низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из ткани куриных эмбрионов, содержит гликопептиды, пептиды, нуклеотиды, аминокислоты. В качестве иммуномодулятора ЭРБИСОЛ® нормализует показатели иммунного статуса: активирует T1-хелперы и T-киллеры и ингибирует активность T2-хелперов и В-лимфоцитов, что способствует восстановлению специфического клеточного иммунитета. Препарат активирует также МФ и NK, индуцирует синтез эндогенных интерферонов и фактора некроза опухоли. Это приводит к ингибированию как роста, так и метастазирования злокачественных опухолей.
Действие препарата ЭРБИСОЛ® на фоне полихимиотерапии изучено у 72 больных с различными злокачественными новообразованиями. Установлено, что при применении препарата ЭРБИСОЛ® нарушения функции печени встречались в 1,8 раз меньше по сравнению с пациентами группы сравнения, сходной по имеющейся онкологической патологии и проводимым методам лечения, не получавшими ЭРБИСОЛ®. В то же время частота возникновения лейкопении у пациентов, получавших в составе комплексной терапии препарат ЭРБИСОЛ®, снизилась на 35,4 %. У больных, получавших химиолучевое лечение, среднее количество лейкоцитов перед 3–4 курсами химиотерапии было достоверно выше в группе, получавшей ЭРБИСОЛ®. Также при применении препарата ЭРБИСОЛ® достоверно отмечено восстановление показателей иммунного статуса, чего не наблюдалось в группе сравнения.
У пациентов со злокачественными новообразованиями, которые получили комбинированное специальное лечение, включавшее химиотерапию, радиотерапию и оперативное вмешательство, также отмечена положительная роль препарата ЭРБИСОЛ® на течение послеоперационного периода. ЭРБИСОЛ® в послеоперационном периоде применялся в конце хирургического вмешательства в дозировке 4 мл на 100 мл физиологического раствора для орошения зоны операции, а потом – с первых суток в таком же разведении внутривенно ежедневно в течение 10 дней.
В первую очередь, следует отметить достоверно меньшее количество осложнений со стороны послеоперационных ран. В группе пациентов, которые получали ЭРБИСОЛ®, таких осложнений (нагноение послеоперационной раны, расхождение краев послеоперационной раны, эвентрация) зафиксировано 8,5 %, в то время как у аналогичной группы пациентов, которым не проводилась иммунокоррекция, осложнений со стороны послеоперационной раны было 15,8 %.
Одним из самых частых осложнений послеоперационного периода у больных с ослабленными иммунными защитными процессами на фоне химиотерапии и лучевой терапии является развитие пневмонии. Количество возникновения пневмоний в послеоперационном периоде при комплексном лечении злокачественных процессов при применении препарата ЭРБИСОЛ® тоже гораздо меньше. Так, среди пациентов, получавших ЭРБИСОЛ®, количество послеоперационных пневмоний было 3,6 %, а среди пациентов, которым иммунотерапия не проводилась – достигла 10,8 %.
Другим проблемным фактором при проведении химиотерапии и лучевой терапии является астенизация пациентов, а также возникновение у них рвоты. В наших наблюдениях при применении препарата ЭРБИСОЛ® астенизация и рвота была у одного пациента, что составило 1,4 %, при отсутствии иммунокоррекции таких случаев было 12 (16,7 %).
Об адекватности репаративных процессов в организме прооперированных больных со злокачественными онкологическими процессами можно судить по количеству несостоятельностей анастомозов пищеварительного тракта в послеоперационном периоде. В группе пациентов, которым применен в составе комплексной терапии ЭРБИСОЛ®, случаев возникновения несостоятельности анастомозов пищеварительного тракта и образования свищей не было. При отсутствии иммунокоррекции такие осложнения произошли в 5,1 % случаев.
Длительность пребывания пациентов в стационаре после комбинированного специализированного лечения, включавшего химиотерапию, радиотерапию и оперативное вмешательство при применении препарата ЭРБИСОЛ®, составила 10,4±2,1 дня, без проведения иммунокоррекции – 14,7±3,5 дней.
Таким образом, применение адекватной иммунокорригирующей терапии способствует предотвращению послеоперационных осложнений, устранению побочных эффектов химиолучевой терапии, в результате чего возможно выполнение полной программы лечения и улучшение качества жизни онкологических больных.
Опыт применения препарата ЭРБИСОЛ® показал, что его применение с целью иммунокоррекции и детоксикации существенно повышает эффективность лечения онкологических больных и способствует улучшению течения послеоперационного периода у прооперированных больных. Применение препарата ЭРБИСОЛ® с целью иммунокоррекции и детоксикации существенно повышает эффективность терапии онкологических больных на ранних стадиях заболевания, а при генерализации процесса значительно улучшает качество жизни пациентов.
Полученные в результате исследования данные позволяют с оптимизмом смотреть на улучшение пятилетних результатов лечения онкологических процессов, что является темой для последующих наблюдений.
Вовк В. А., к. мед. н., доцент, главный внештатный специалист по хирургии Харьковской области
![](http://modern-pharmacy.com.ua/wp-content/uploads/2016/06/Erbisol_maket_2016_05.jpg)
![](http://modern-pharmacy.com.ua/wp-content/uploads/2013/06/autor.gif)