X

Для доступа к архивному номеру журнала введите, пожалуйста, Ваш электронный адрес

Введите вашу почту

X

Подписка на электронную версию журнала "Современная фармация"


Введите ваше имя


Введите вашу фамилию


Введите вашу специальность


Введите вашу специализацию















Введите вашу почту


Введите ваш телефон

Телефон должен содержать код страны

пример: +380 99 999 9999


Введите Область/город/посёлок где вы проживаете


Введите ваше место работы


Расширение возможностей ингаляционной терапии с небулайзерами нового поколения OMRON

Безусловно, качество жизни каждого человека во многом зависит от состояния органов его дыхательной системы. Дыхание — одна из важнейших функций нашего организма, мы можем прожить некоторое время без еды, труднее нам будет без воды, но лишь несколько минут мы можем прожить без воздуха.
В последние годы как в мире, так и в Украине отмечается негативная тенденция к увеличению распространенности заболеваний органов дыхания, особенно таких, как бронхиальная астма, обструктивный бронхит и муковисцидоз, что диктует необходимость совершенствования соответствующих методов лечения и профилактики.
Важное место среди лечения многих заболеваний дыхательной системы приобрела ингаляционная терапия, что связано с широким внедрением ингаляторов последнего поколения — небулайзеров.
Любое вещество, введенное в дыхательные пути, всасывается гораздо быстрее, чем принятое, например, в таблетках. Поэтому вдыхать лекарства эффективнее, чем принимать таблетки. Особенно, если лекарство предназначено именно для дыхательных путей.


ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Первое известное упоминание о доставке терапевтического средства в виде аэрозоля упоминается в древнем египетском свитке папируса, который датируется 1554 годом до нашей эры. В этом папирусе описывается, как пациенты, страдающие заболеваниями органов дыхания, вдыхали пары растений, размещенных на горячих кирпичах.



Что же такое небулайзер?
Перед тем как ответить на этот вопрос, стоит немного отвлечься и вспомнить, что такое ингаляция.
Как известно, под ингаляцией подразумевается один из методов терапии различных заболеваний, заключающийся во вдыхании пациентом лекарственных веществ.
Ингаляции бывают разные. Выделяют паровые ингаляции, когда лекарственное вещество добавляется в кипящую воду, масляные, при которых подразумевается вдыхание пациентом подогретых эфирных масел, сухие и влажные.
Влажные — вид ингаляции, при которой жидкость с лекарством превращается в аэрозоль, или, попросту говоря, в туман.

Вот именно в последнем случае не обойтись без использования небулайзера — удобного, эффективного и безопасного способа доставки лекарственных веществ в легкие.


Небулайзер (от лат. «nebula» — туман, облачко) —
это специальное устройство, обеспечивающее сверхмалое дисперсное распыление лекарственного вещества для его эффективной доставки в наиболее мелкие ветви бронхиального дерева и альвеолы.



В чем заключается цель небулайзерной терапии?
Основная цель состоит в эффективной доставке (в форме аэрозоля) терапевтической дозы препарата непосредственно в структуры бронхиального дерева.

Современность и безопасность!
В настоящее время ингаляционная терапия стала доступной для пациентов всех возрастов: от грудных детей до пожилых людей. Ее можно рекомендовать в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего — бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями) как дома, так и в клинике.

А секрет широкого применения состоит в ряде преимуществ небулайзерной терапии:

  • использование относительно невысоких доз препарата;
  • быстрое наступление терапевтического эффекта;
  • возможность использования в любом возрасте (у детей, пожилых и ослабленных больных), ведь от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия;
  • отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте;
  • небулайзерная терапия позволяет использовать лекарства в эффективных дозах при отсутствии побочных эффектов;
  • обеспечивает непрерывную и быструю подачу лекарства;
  • наиболее безопасный метод ингаляционной терапии, так как в ней не используются, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, растворители или несущие газы.
  • современный и комфортный метод, который позволяет избежать неприятных процедур и, возможно, госпитализации.

НЕМНОГО ИСТОРИИ

Небулайзеры имеют длительную историю использования — они применяются уже около 150 лет.
Первое определение небулайзера было дано в 1872 г. в Оксфордском словаре, как «прибора, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей». Первый небулайзер был изобретен во Франции в 1858 году. Воздух нагнетался вручную по принципу работы велосипедного насоса.
В 1862 году немецкий врач Бергсон разработал другой подход к преобразованию жидкости в аэрозоль. Его устройство, получившее название Hydrokonium, представляло собой воздушно-струйный распылитель, в котором высокоскоростной воздушный поток, создаваемый с помощью сжатия резиновой груши, проходил непосредственно над другой трубкой, через которую распылялась жидкость. Именно в этом устройстве был впервые применен эффект, который был ранее описан выдающимся итальянским физиком Джованни Баттиста Вентури.
Позднее, в 1930 году, был изобретен первый компрессорный, а в 1964 — ультразвуковой небулайзер, что открыло новые возможности небулайзерной терапии.
Таким образом, только в XX веке врачи и пациенты наконец получили то, к чему стремились — удобные, эффективные и простые в использовании небулайзеры. Таким образом, произошла эволюция устройств для распыления от примитивных распылителей до современных небулайзеров.


 

Принцип аэрозоля и распределение частиц в дыхательных путях
Чтобы лекарство проникало в дыхательные пути, его следует преобразовать в аэрозоль. Для этого необходима небулайзерная камера, которая преобразует жидкое лекарственное вещество в мелкодисперсный аэрозоль (сверхмалое распыление). Небулайзер позволяет доставлять лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей с величиной частиц аэрозолей от 0,5 до 10 мкм.
Частицы диаметром 7,5–10 мкм оседают в полости носа, рта, носоглотке и ротоглотке (верхний отдел дыхательной системы), диаметром от 4,5 до 7,5 мкм — в трахее и крупных бронхах (средний отдел дыхательной системы), от 2 до 4,5 мкм — в нижнем отделе дыхательной системы — в бронхиолах и в альвеолах.
Таким образом, для разных отделов дыхательной системы необходимо произвести «респирабельные частицы» нужного размера. Процент частиц нужного размера в облаке называется респирабельной фракцией.

 

Области применения небулайзеров
Учитывая, что распыляемый лекарственный препарат начинает действовать практически сразу после использования, в первую очередь небулайзер рекомендован для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства — приступ бронхиальной астмы или её обострение, круп (острый стенозирующий ларинготрахеит), респираторный аллергоз.
Другая группа заболеваний, при которых небулайзеры просто необходимы как для лечения, так и для профилактики — это хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз.
Но этим сфера их применения не ограничивается. Небулайзеры эффективны для лечения острых респираторных заболеваний, при различных заболеваниях верхних (риниты, фарингиты, тонзиллиты) и нижних (трахеиты, ларингиты, бронхиты, бронхолегочные дисплазии, пневмонии) дыхательных путей, послеоперационных состояниях (трахеостомия, трансплантация легких).
Небулайзеры помогают при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.


ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Известный греческий врач Гиппократ (460–377 гг. до н.э.) описывает устройство, позволяющее вдыхать различные пары для лечения ряда заболеваний. Устройство состояло из горшка с отверстием в крышке, через которое можно было установить стебель камыша для вдыхания паров. В 1025 году н.э. персидский врач Авиценна в своей влиятельной медицинской энциклопедии «Канон медицины» описал способ введения лекарственных средств путем вдыхания их через нос.

 


Типы небулайзеров
В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров:

  • струйные или компрессорные, пневматические — использующие струю газа (воздух или кислород) для генерирования аэрозоля;
  • ультразвуковые — основаны на образовании аэрозолей под влиянием ультразвуковых колебаний, генерируемых пьезоэлементом.

Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Главное достоинство компрессорных небулайзеров — их универсальность и относительная дешевизна, они более доступны и могут распылять практически любые растворы, предназначенные для ингаляций.
Выбор ультразвуковых небулайзеров является более предпочтительным в случаях, когда зоной воздействия препарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора. Однако целый ряд препаратов, такие как антибиотики, гормональные и муколитические препараты, могут разрушаться под воздействием ультразвука, поэтому их не рекомендуется применять в небулайзерах данного вида.


ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Вдыхание терапевтических аэрозолей для лечения астмы описано в трудах влиятельных индийских врачей Чарака и Сушрута, которые датируются 600 г. до н.э. В этих работах содержатся подробные инструкции по приготовлению травяных композиций для ингаляций.


Меш-небулайзер отчасти вобрал в себя преимущества двух других видов небулайзеров. Принцип образования аэрозоля в данном типе устройств заключается в прохождении лекарственного средства через мельчайшие нано-отверстия вибрирующей сетки-мембраны. Кроме того, меш-небулайзеры отличаются бесшумностью, возможностью работать от обычных «пальчиковых» элементов питания, небольшими размерами и весом, что позволяет их при необходимости брать с собой.


Кому необходим небулайзер дома?
Особенно актуальна данная инновация семьям, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам, пневмониям для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой, лечения наиболее частой драматической ситуации в детском возрасте — обструкции дыхательный путей (непроходимости).
Также небулайзер остро необходим семьям, имеющим больных хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями, в первую очередь, при бронхиальной астме.

Критерии выбора небулайзера
В первую очередь, выбор зависит от заболевания, которое необходимо лечить. Для достижения лучшего терапевтического эффекта очень важно, чтобы небулайзер доставил лекарство в нужный отдел дыхательной системы.
Пожалуй, основное внимание необходимо акцентировать на трех важных показателях:

  • Респирабельная фракция (доля респирабельных частиц в аэрозоле), которая не должна быть ниже 50 %. Чем она больше, тем больше лекарственного средства попадет в дыхательные пути.
  • Остаточный объем небулайзерной камеры — то количество препарата, которое не может быть распылено по причине того, что часть лекарственного препарата остается в небулайзерной камере. Чем меньше этот объем, тем больше лекарственного препарата попадет в дыхательные пути.
  • Скорость распыления (производительность) — объем выхода аэрозоля за единицу времени (мл/мин). Данный показатель определяет время ингаляции и влияет на приверженность пациента к небулайзерной терапии по критерию временных затрат.

 

OMRON здоровье под контролем профессионалов!
Таким образом, говоря о выборе универсального качественного небулайзера, следует остановить особое внимание на продуктах компании OMRON . Будучи основанной еще в 1933 году, сегодня OMRON широко представлена на международном рынке медицинских товаров, предлагая большой ассортимент профессиональных и высококачественных медицинских приборов для домашнего использования. OMRON входит в десятку компаний, определивших японское экономическое чудо послевоенных лет и является мировым лидером по производству сенсорных устройств и средств автоматизации. В настоящее время OMRON прочно удерживает более 40 % рынка автоматизации Японии.
Корпорация OMRON ведет активную исследовательскую деятельность. Количество изобретений, запатентованных OMRON, на настоящее время составляет 9 782 патента.
Внедрение новейших достижений научно-технического прогресса в технологии производства своей продукции позволило корпорации OMRON занять лидирующие позиции на мировом рынке медицинских изделий. На данный момент OMRON обладает рядом престижных наград, среди которых:

Золотой рейтинг стабильности бизнеса 2019 и Платиновый рейтинг стабильности бизнеса 2020 от EcoVadis, независимого аналитического агентства, которое базируется во Франции и анализирует деятельность более 65 000 предприятий.

Почетное место в списке 100 лучших глобальных инноваторов 2020, согласно Derwent Top 100 Global Innovators.

«Бренд № 1» в сегменте Мониторов артериального давления и Небулайзеров, согласно опубликованному комплексному исследованию мирового рынка бытовой техники 2018 и 2019 годах.

В 2020 OMRON восьмой раз завоевал Украинскую Народную Премию, в категории «Красота и Здоровье».

В своей работе сотрудники корпорации ориентируются на ценности корпорации OMRON, первая из которых: «Создавать инновации под влиянием социальных потребностей. Быть пионером в создании вдохновляющих решений для будущего».
Инженеры корпорации получили запрос от экспертов медицины, о необходимости решить проблему расширения возможностей небулайзеров. Запрос состоял в том, что все классические небулайзеры ориентированы на терапию нижних отделов дыхательной системы. Они обеспечивают небулизацию лекарств до частичек с размером 2–4,5 мкм, что создает возможность попадания лекарств до уровня бронхиол и альвеол.

В то же время при необходимости создать аэрозоль с частицами 4,5–7,5 мкм, который обеспечит оптимальную депозицию для лечения среднего отдела дыхательных путей (например, амброксола гидрохлорид при бронхите), или аэрозоль 7,5–10 мкм для максимальной депозиции на уровне носоглотки, ротоглотки, зева и гортани, классический небулайзер не может справиться с этой задачей на 100 %. Максимальная депозиция классического небулайзера рассчитана на нижний отдел дыхательной системы, существенная часть лекарства для верхнего и среднего отдела пройдет их транзитом и будет локализирована в нижнем отделе.

С целью решения данной проблемы инженеры корпорации OMRON разработали небулайзерную камеру OMRON A3, которая работает в 3-х режимах создания аэрозоля:

  • 2–4,5 мкм для ингалирования нижнего отдела дыхательной системы (дистальные бронхи, бронхиолы, альвеолы);
  • 4,5–7,5 мкм для ингалирования среднего отдела (трахея, проксимальные бронхи);
  • 7,5–10 мкм для ингалирования верхнего отдела (нос, околоносовые пазухи, носоглотка, ротоглотка, гортань).

Далее, на основании данной разработки, были созданы небулайзерные камеры для терапии заболеваний верхних отделов дыхательной системы, которые дополнили классические небулайзеры OMRON и сделали их универсальными.
Основным правилом, которым руководствуется компания OMRON, является сочетание соответствия основных требований к техническим характеристикам небулайзеров и инновационных решений.
При этом небулайзеры компании даже превосходят требования, выдвигаемые международными стандартами (Табл. 1).
Одним из небулайзеров производства компании OMRON , который заслуживает отдельного внимания, является OMRON C 102 TOTAL. Данный прибор является новинкой на рынке Украины и по сути сочетает в себе одновременно два устройства: небулайзер и назальный душ.
Небулайзер OMRON C 102 TOTAL обеспечивает эффективное лечение заболеваний нижних дыхательных путей, таких как бронхит, бронхиолит, астма и др. Его главными преимуществами являются высокая скорость распыления, мощный компрессор с принудительной системой охлаждения, простота ухода и высокая эффективность использования. Таким образом, OMRON C 102 TOTAL подходит для всех типов лекарственных средств.
Назальный душ OMRON C 102 TOTAL очищает полость носа и помогает снять симптомы таких состояний, как простуда, аллергический ринит или синусит. Назальный душ эффективно помогает бороться с насморком благодаря большому размеру частиц в аэрозольной облаке, увлажняет всю носоглотку и очищает носовые пазухи. Очень эффективен при острых и хронических синуситах и ​​гайморите.
Высокая производительность и точно контролируемая степень распыления лекарственных средств делают новый небулайзер 2-в-1 OMRON C 102 TOTAL незаменимым при домашнем использовании в каждом из 4-х сезонов года.

К перечню несомненных преимуществ небулайзера OMRON C 102 TOTAL относятся:

  • малый размер частиц — примерно 2,6 мкм;
  • всокий процент респирабельной фракции (массовая доля частиц менее 5 мкм, попадают в нижние дыхательные пути) — 75 %, что обеспечивает эффективное осаждения препарата в нижних дыхательных путях и максимальную доставку лекарственного аэрозоля нужного размера к очагу воспаления;
  • высокая производительность — 0,35 мл / мин.;
  • варьируемый объем лекарственного средства — min. 2 мл — max. 12 мл;
  • простое управление одной кнопкой;
  • удобный держатель набора распылителя.


Назальный душ OMRON C 102 TOTAL в свою очередь, наоборот, генерирует более крупные частицы размером порядка 10 мкм., что обеспечивает их активное осаждение в верхних дыхательных путях.
Кроме того, в ассортиментной линейке продуктов компании OMRON присутствуют и другие компрессорные небулайзеры, что позволяет каждому покупателю выбрать продукт, максимально удовлетворяющий его индивидуальные потребности.

Стоит отметить, что, кроме классической небулайзерной камеры, в арсенале компании OMRON есть и 3 другие камеры собственной разработки, которые
позволяют полностью перекрыть весь спектр показаний к применению небулайзеров:

  • Камера «3 в 1» обладает переключателем для обеспечения эффективной ингаляции 3-х отделов дыхательных путей. Благодаря этому лекарственное средство может быть эффективно доставлено в любой отдел дыхательной системы с помощью одного устройства (Небулайзер OMRON А3 Complete).
  • Небулайзерная камера с технологией виртуальных клапанов (V.V.T. — Virtual Valve Technology) V.V.T. обеспечивает режим естественного дыхания во время ингаляции, минимизирует потерю лекарственного средства и его попадание в дыхательные пути окружающих (Небулайзеры OMRON СompАIR C28P, C801, С801 KD);
  • Для MESH-небулайзеров разработана герметичная камера закрытого типа. Это позволяет использовать MESH-небулайзеры под любым углом наклона (Небулайзер OMRON MicroAIR U100).

Наконец, ответим на главные вопросы, которые следует задать человеку, который выбирает небулайзер.

  1. В первую очередь, выбор устройства должен определяться основным заболеванием, которое требует применения небулайзерной терапии.
    Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей — насморк, хронический синусит, ларингит, необходимо выбрать небулайзер с размером частиц более 7,5 мкм. В данном случае внимание стоит обратить на DuoBaby (зеленая камера), С102 (душ для носа), А3 Complete (позиция 1).  Для лечения заболеваний нижних дыхательных путей — трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ необходимо выбирать небулайзеры, продуцирующие частицы с меньшим размером:
    от 7,5 до 4,5 мкм для среднего отдела (ларингит, трахеит, бронхит) — для этих целей отлично подойдет небулайзер А3 Complete (позиция 2);
    от 4,5 до 2 мкм для нижнего отдела (пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ). При лечении пациентов с множественными заболеваниями дыхательных путей рекомендуется использовать небулайзер, который может генерировать частицы различных размеров. Данным требованиям удовлетворяют небулайзеры Nami Cat, DuoBaby (синяя камера), С102 (небулайзер), А3 Complete (позиция 3), U100, C101 Essential, C803, C801KD, C801,C28
  2. «Кто будет пользоваться небулайзером?»
    Для младенцев и детей целесообразно выбирать более тихий небулайзер, создающий мягкий «туман», который является более «комфортным» при вдыхании лекарственных средств.
    Для взрослых пациентов с серьезными осложнениями дыхания, такими как хроническая обструктивная болезнь легких и астма, рекомендуется выбрать небулайзер с более высокой скоростью распыления и технологией V.V.T. В данном случае технология виртуальных клапанов обеспечивает эффективную доставку активных компонентов в нижние отделы дыхательной системы даже при слабом вдохе.
  3. «Как часто Вы будете пользоваться небулайзером?»
    При использовании прибора одним пациентом целесообразно выбирать небулайзер без принудительной системы охлаждения (работа в режиме «20 мин. ингаляция — 40 мин. перерыв»).
    При необходимости проводить несколько последовательных ингаляций, например, членами семьи, Вам следует выбрать мощный домашний небулайзер с системой охлаждения компрессора, который подходит для интенсивного использования.
  4. «Где Вы будете использовать небулайзер?»
    В том случае, если использование небулайзера предполагается не только в домашних условиях, но и существует необходимость частой транспортировки устройства, предпочтение следует отдавать небольшим, портативным небулайзерам.

Таким образом, в ассортиментной линейке OMRON присутствуют небулайзеры, которые позволяют удовлетворить все перечисленные выше требования и, таким образом, гарантировать эффективность и безопасность ингаляционной терапии.


 

Какие препараты используются для применения через небулайзер?
Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах — небулах, а также растворах, выпускаемых в
стеклянных флаконах. Это дает возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственное средство.
Для небулайзерной терапии могут быть использованы:

  • муколитики и мукорегуляторы (препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания): амброксол, ацетилцистеин;
  • бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи): селективные агонисты β2-адренорецепторов короткого (сальбутамол, фенотерол) и пролонгированного действия (формотерол, сальметерол);
  • холинолитические средства короткого действия (ипратропия бромид);
  • глюкокортикоиды (гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь, противовоспалительным и противоотечным): беклометазон, будесонид, мометазон, флутиказон;
  • кромоны (противоаллергические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток);
  • антибактериальные средства (тиамфеникола ацетилцистеинат, амикацин, изониазид, линкомицин);
  • щелочные и солевые растворы (регидратанты слизистой оболочки органов дыхания): 0,9 % физиологический раствор, щелочные минеральные воды, натрия гидрокарбонат;
  • антисептики для лечения верхних дыхательных путей через душ для носа (декасан, диоксидин, мирамистин);

Следует помнить, что назначить лекарственный препарат, рассказать о правилах его использования и оценить эффективность лечения должен только лечащий врач.


Однако есть некоторые лекарственные средства, которые не рекомендуются для применения с помощью небулайзеров. Это:
все растворы, содержащие масла;

  • суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав;
  • растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства, как не имеющих точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей;
  • ингаляция системными глюкокортикостероидами (гидрокортизон, дексазон, преднизолон), так как достигается системное, а не местное действие препаратов.Поэтому небулайзерная терапия системными глюкокортикостероидами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

 

Исходя из всего вышеизложенного, следует сделать вывод о том, что небулайзерная терапия — современный, безопасный и эффективный метод лечения различных заболеваний дыхательной системы для широкого использования.
Помните, что приобретая небулайзер для себя и близких, Вы делаете правильное и разумное решение, так как это надежный помощник и друг!

Будьте здоровы и берегите себя!

Поделитесь статьей с друзьями

Выберите вашу профессию