Долгожданное лето без кишечных инфекций

С наступлением летнего сезона большинство из нас мечтает об отдыхе, отпуске и связанных с ними разно­образных впечатлениях, приятных воспоминаниях. Лето — это возможность расширить рацион употреб­лением разнообразных фруктов и овощей, насытить организм витаминами, путешествовать и открывать для себя неизвестное. Вместе с тем, с приходом лета увеличивается риск возникновения острых кишеч­ных заболеваний инфекционной этиологии, которые нарушают все планы. Как же уберечься от непри­ятных заболеваний и чем лечиться, если инфекция все­таки попала в организм? Поговорим об этом под­робнее в нашей статье.

Сезон повышенной опасности

Острые кишечные инфекции (ОКИ, по терминоло­гии Всемирной организации здравоохранения — диа­рейные болезни) — это большая полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний с энтеральным (фекально­оральным) механизмом заражения, вы­зываемых патогенными и условно­патогенными бак­териями, вирусами и простейшими, актуальность которых определяется повсеместным распростране­нием, высокой заболеваемостью и значительным со­циально­экономическим ущербом.

ЭТО ВАЖНО!
Ежегодно в мире регистрируется до 1–1,2 млрд случаев диарейных заболеваний и диарея занима­ет третье место среди наиболее распространенных причин смертности, связанной с инфекционными заболеваниями (1,9 млн смертей во всем мире). Существует более 30 «диарейных» болезней. К ним относятся как относительно безобидное пище­вое отравление, так и смертельно опасные брюшной тиф, холера и ботулизм.

Неблагоприятные социально­экономические ус­ловия, недостаточный уровень санитарного про­свещения населения, большая миграция населения, высокий риск завоза различных энтеропатогенов из других регионов и стран на фоне изменения экологии и несвоевременной, нерациональной антибиотикоте­рапии придают особую значимость этой проблемы. Но отдадим должное человеческому фактору: многие из нас делают всё возможное, чтобы облегчить жизнь болезнетворным организмам, что напрягает ситуа­цию до предела.
В конце концов, какими бы замечательными за­щитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется такое количество микробов, нейтра­лизовать которое просто невозможно.

«Незваные гости»
Острые кишечные инфекции характеризуются полиэтиологичностью, при этом в разных странах этиологическая структура ОКИ может существенно отличаться. Основными возбудителями ОКИ бакте­риальной природы являются микроорганизмы семей­ства Enterobacteriaceae.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Известна роль около 50 сероваров рода Salmonella в развитии патологии у людей, шигелле­зы (дизентерию) вызывают бактерии рода Shigella, включающего более 40 серологических вариантов. Из других бактериальных агентов существенное значение имеют патогенные эшерихии (пять групп патогенных бактерий рода Escherichia, возбудите­лей эшерихиозов), иерсинии (Yersenia enterocolitica), вибрионы холеры.

Важную роль в развитии ОКИ играет условно­патогенная микрофлора бактерии рода (Citrobacter, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella и др). Обусловленные ею забо­левания чаще являются результатом активации собственной эндогенной флоры в результате несосто­ятельности системы защиты организма, что объясня­ет связанное с этим развитие тяжелой формы болезни и сложности в лечении.

ЭТО ВАЖНО!
Вирусы являются преобладающими этиоло­гическими факторами ОКИ у детей (до 80–90 % случаев), прежде всего раннего возраста. По дан­ным систематических обзоров, в настоящее вре­мя ведущей причиной спорадических случаев и вспышек острого гастроэнтерита во всех возрастных группах явля­ется норовирусная инфекция. Кроме того, несмотря на вне­дрение вакцинации против ротавирусной инфекции, ротавирусы остаются акту­альной причиной острого гастроэнтерита, особенно у детей младшего возраста.

Несмотря на достижения в лабораторной верифи­кации, до сих пор от 30 до 50 % всех случаев инфек­ционных диарейных заболеваний этиологически не расшифрованы, что свидетельствует об их более об­ширной этиологической структуре, чем мы традици­онно привыкли себе представлять.
Тип диареи и основные направления комплексной терапии
Для построения рациональной, патогенетически обоснованной терапии ОКИ (до получения резуль­татов лабораторных исследований) рекомендуется использовать классификацию ОКИ по типу диареи, которая предусматривает их разделение на «инвазив­ный» (экссудативная диарея), «секреторный» (энтеро­токсигенный), «осмотический» («водянистая» диарея) типы.
Тип диареи и топика поражения ЖКТ определя­ются, главным образом, наличием одинаковых факто­ров патогенности для группы возбудителей (тропизм, способность к инвазии, продукции экзотоксинов и др.) и, соответственно, однотипного для всей группы инфекций «пускового» механизма и патогенеза разви­тия диареи и инфекционного процесса.
По «инвазивному» типу диареи протекают ОКИ бактериальной этиологии, возбудители которых спо­собны к «инвазии», т.е. размножаться не только на поверхности эпителия кишечника, но и внутрикле­точно, а в ряде случаев и проникать в кровь с развити­ем бактериемии и сепсиса. Этиологическим фактором ОКИ «осмотического» типа чаще всего являются ви­русы, при которых воспалительных изменений нет или они минимальные.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Диарея путешественников — заболевание ки­шечника, обычно возникающее во время команди­ровок, путешествий и в других случаях, связанных с изменением привычной бытовой обстановки. До сих пор среди населения еще бытует мнение о суще­ствовании некой связи диареи путешественников с изменением состава воды и пищевых продуктов в новых местах пребывания, психологическими фак­торами и другими причинами. Но на самом деле причина этой патологии — ОКИ вирусной, бакте­риальной или паразитарной природы.

И хотя доподлинно известно, что диарея является своего рода защитной реакцией организма, направ­ленной на освобождение от возбудителей инфекции и их токсинов, легче от осознания этого факта нам, как правило, не становится. Особенно когда подобная «радость жизни» случается в поездке или на деловых переговорах. Как говорится, все это было бы смешно, если бы не было так грустно, ведь острая диарея — ос­новной симптом острой кишечной инфекции.
К настоящему времени по диагностике и лечению острых кишечных инфекций накоплено большое количество сведений, содержащихся в отдельных статьях и руководствах. Ценность тех или иных ре­комендаций для практического врача определяется, в первую очередь, их соответствием принципам до­казательной медицины. С этой точки зрения большой интерес представляют рекомендации Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea), кото­рые основаны на доказательных данных и сопровож­даются характеристикой качества доказательств и степени достоверности рекомендаций.
Данные рекомендации касаются таких вопросов, как оральная регидратация, клиническое и эпиде­миологическое обследования пациента, проведение селективных бактериологических исследований ис­пражнений, избирательное назначение анти­микробной терапии, противопоказания к применению противодиарейных  препаратов, использование доступных специфи­ческих вакцин. Также следует не забывать о недопустимости само­лечения и простых правилах профилактики:

• • пейте только кипячёную воду;
  • тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень!Особенно те, которые могли контактировать с зем­лёй, например, клубнику, салат;
  • не покупайте продукты в местах несанкциониро­ванной торговли — они могут быть с истекшим сроком годности или изготовлены с нарушением санитарных норм и правил;
  • не приобретайте для питания овощи и фрукты в разрезанном виде, так как микробы с поверхно­сти легко переносятся и размножаются в сочной мякоти;
  • не покупайте продукты с истекшим сроком годности;
  • больше внимания уделяйте личной гигиене;
  • если кто­либо из членов семьи болен и находится дома, требуется особо строго соблюдать правила личной гигиены: для больного выделить отдель­ную посуду, бельё. Для уборки мест общего пользо­вания использовать дезинфицирующие средства.
  • чаще проводить уборку помещений (необходимо мыть ручки дверей, клавиатуру и «мышку» ком­пьютера, различные виды поверхностей).

Нифуроксазид — эффективная помощь, проверенная временем!
Самым серьезным недостатком широкого исполь­зования системных антибактериальных препаратов при лечении инфекционных диарей является повы­шающаяся частота случаев резистентности возбуди­телей к антибиотикам, вот почему сегодня так остро стоит проблема рацио­нальной антибактериаль­ной терапии. Особый инте­рес в качестве стартовой эм­пирической терапии бактериальных диарей представляют кишечные антисептики, кото­рые после перорального приема не абсорбируются, обеспечивают антимикробный эффект только в ки­шечнике, не оказывая системного действия на весь организм. Важное место среди данной группы препа­ратов занимает энтеросептик нитрофуранового ряда нифуроксазид.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Изначально нифуроксазид был запатентован и одобрен во Франции с 1964 года для лечения детей с острой диареей предположительно бактериальной природы, при отсутствии признаков инвазивной инфекции, область применения которого со време­нем постепенно изменялась.

Нифуроксазид является производным 5­нитро­фурана, которое, будучи акцептором водорода, кон­курирует с флавиновыми ферментами, блокируя структурный ген ДНК, нарушает синтез нуклеиновых кислот, активность дегидрогеназ, альдолаз и транс­кетолаз, что нарушает энергетический обмен микроб­ной клетки, её рост и размножение. В терапевтических дозах нифуроксазид оказывает бактериостатическое, а в высоких дозах — бактерицидное действие.
Прямой антимикробный эффект препарата установлен в отношении целого ряда возбудителей кишечных инфекций и активных условно­патоген­ных микроорганизмов, как грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Haemophilus influenzae), так и грамотрицательных (Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Shigella spp., Proteus spp.). Такой широкий спектр антимикробного влияния обосновывает при­менение нифуроксазида как антидиарей­ного и антисептического средствапри острых кишечных инфекци­ях, как разумную альтернативу антибиотикам, а также при дисбиозе кишечникаКроме того, нифурок­сазид обладает имму­ногенным эффектом за счет активирования фагоцитарной актив­ности лейкоцитов, повышения адсорбци­онно­поглотительной способности макрофа­гальной системы печени и селезенки, увеличения комплементсвязывающей способности сыворотки крови и содержания антител в крови.

Отличительной особенностью нифуроксазида является медленное развитие резистентности пато­генных и условно­патогенных штаммов микроорга­низмов к их действию. Так, несмотря на многолетнее применение препаратов нитрофурановой группы, у широкого спектра патогенных штаммов бактерий со­храняется достаточная чувствительность к их анти­бактериальному действию.
Положительными качествами вещества считают­ся его хорошая переносимость при минимуме неже­лательных реакций, что представляет значительный практический интерес. Нифуроксазид не всасывается в слизистой оболочке желудочно­кишечного тракта и, следовательно, не оказывает системного действия, стимулирует репаративные процессы слизистой обо­лочки тонкого и толстого кишечника, обладает ми­нимальными побочными эффектами и не оказывает дополнительного негативного воздействия на нару­шенную микробиоту кишечника.
При применении нифуроксазида отмечается его корректирующее воздействие на качественный и ко­личественный состав энтеробиоты. Доказано, что данный препарат не оказывает отрицательного влия­ния на состав кишечных комменсалов и не изменяет нормальную микробиоту. Очень важно, что даже при повторном применении нифуроксазида минимальная подавляющая концентрация его в отношении услов­но­патогенных микроорганизмов не изменяется.
Ярким представителем с данным действующим ве­ществом является НИФУРОКСАЗИД производства ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ», Украина. Данный препарат является одним из наиболее доступных и выпускается в детской форме (суспензия 220 мг/5 мл объемом 100 мл), которая обеспечивает легкость предписанного режима дозирования в зависимости от возраста ребенка. К преимуществам этого лекар­ственного средства относится и быстрое начало дей­ствия — эффект проявляется уже в первые часы после приема.

ЭТО ВАЖНО!
НИФУРОКСАЗИД ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ» производится на современном оборудовании на базе качественного сырья, согласно стандартам GMP (Good Manufacturing Practice), поэтому вы­сокое качество продукта имеет потребительскую ценность.

Детям в возрасте старше 2 лет назначают по 5 мл суспензии 3 раза в сутки, взрослым — по 5 мл 4 раза в сутки. Для дозирования суспензии используется мерная ложка (емкость 5 мл), градуированная по 2,5 мл, вложенная в упаковку. Суспензия применяется внутрь, независимо от приема пищи, через равные промежутки времени, перед применением суспензию необходимо взболтать. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ!
В комплексном лечении ОКИ препарат прини­мают внутрь за 2 часа до приема лекарственных средств из группы энтеросорбентов.

Для современного человека также важным являет­ся удобство приема и отсутствие необходимости ме­нять свой образ жизни при приеме лекарств. Поэтому жидкая форма НИФУРОКСАЗИД ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ удобна для применения препара­та в любых условиях. Кроме того, жидкая форма выпу­ска в виде питьевого раствора способствует быстрому всасыванию основных компонентов и наступлению эффекта в короткие сроки. А приятный (банановый) вкус в сочетании с высокой эффективностью и хоро­шей переносимостью делает процесс лечения особен­но полезным для маленьких пациентов.
Таким образом, учитывая широкий спектр анти­бактериального действия, практически отсутствие влияния на нормальную кишечную микробиоту, высо­кий профиль безопасности и наличие суспензионной лекарственной формы, местный кишечный анти­септик НИФУРОКСАЗИД производства ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ» можно считать препаратом вы­бора при острой диарее инфекционной этиологии.
В заключение хочется отметить, что диарея — это внезапное и очень неприятное состояние, которое может нарушить планы, испортить отпуск и под­вергнуть риску здоровье. Но, к счастью, лечение су­ществует, оно простое и быстродействующее. Чтобы уберечь себя и свою семью от кишечных инфекций, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не принимать в пищу продукты сомнительного качества, употреблять бутилированную воду и рекомендовать проверенные средства.

Будьте здоровы и берегите себя!

НИФУРОКСАЗИД

ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ» — высокая эффективность,

проверенная безопасность, потребительская ценность!