X

Для доступа к архивному номеру журнала введите, пожалуйста, Ваш электронный адрес

Введите вашу почту

X

Подписка на электронную версию журнала "Современная фармация"


Введите ваше имя


Введите вашу фамилию


Введите вашу специальность


Введите вашу специализацию















Введите вашу почту


Введите ваш телефон

Телефон должен содержать код страны

пример: +380 99 999 9999


Введите Область/город/посёлок где вы проживаете


Введите ваше место работы


САНОМЕН – утрёт нос всем!

Треть пациентов ЛОР-врачей приходят в поликлинику с жалобами на заболевания носа. Даже легкое недомогание может заметно испортить нам жизнь, ведь нос – очень важный орган. Этот орган, в частности его слизистая оболочка, выполняют множество функций – обеспечивают дыхание, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, очищают его от пыли, дают нам возможность наслаждаться ароматами. Нос – сложная и хрупкая система. К сожалению, его заболевания – не редкость.

Нос является начальным отделом дыхательного тракта и представляет собой защитный барьер. Изнутри нос выстлан слизистой оболочкой, которая в норме успешно выполняет защитную функцию – мельчайшие реснички на ее поверхности удаляют механические загрязнения из воздуха, а слизистые железы помогают бороться с патогенными бактериями. Однако не всегда наша слизистая справляется с этими обязанностями. Это может быть обусловлено ослабленным иммунитетом или воздействием внешних факторов. В наши дни наблюдается рост заболеваний слизистой носа. Точных данных о причинах этой негативной тенденции нет, но возможно, все дело в плохой экологической обстановке или неконтролируемом самолечении. Существуют и сезонные воздействия на слизистую носа – в осенне-зимний период из-за вспышек острых респираторных заболеваний число заболевших растет. Еще один пик отмечается во время весенне-летнего сезона во время цветения растений, что также вызывает воспаления, но только аллергического характера. Кстати, насморк – одно из самых распространенных заболеваний в мире. По статистике около 90 % населения хотя бы раз в год жалуются на заложенность носа.

Остановимся на наиболее часто встречающихся заболеваниях слизистой носа.

Аллергический ринит

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, которое вызвано действием сенсибилизирующего аллергена и проявляется чиханием, зудом, ринореей и/или заложенностью носа. Сегодня в мире аллергическим ринитом страдает
до 30 % населения (Акдис C.A., Агаче И., 2017 г.).

Патогенетической основой аллергического ринита является гиперпродукция IgE–антител к значимым аллергенам (сезонным или круглогодичным), что приводит к развитию локального аллергического воспаления и типичным клиническим проявлениям аллергического ринита (Рондон С. и другие, 2012 г.; Папандополус М. Дж., 2015 г.).

Аллергический ринит характеризуется воспалительной реакцией, при которой в процесс вовлекаются эффекторные клетки с высвобождением медиаторов воспаления (провоспалительные цитокины, гистамин, протеазы и другие.). Медиаторы воспаления воздействуют на клетки эндотелия сосудов и нейрорецепторы слизистой оболочки носа, вследствии чего развиваются клинические симптомы аллергического ринита. На фоне воспаления слизистой носа назальные симптомы могут длительно персистировать в течении нескольких часов после контакта с аллергеном. При этом развивается так называемый «эффект прайминга», когда сама слизистая оболочка становится более реактивной по отношению к другим аллергенам и неаллергическим триггерам (резкий запах, сухой или холодный воздух и прочее).

Аллергический ринит представляет собой большую медико-социальную проблему не только в смысле стоимости медикаментозного лечения, но и вследстве снижения ежедневной активности пациентов, которых беспокоит, помимо назальных, также общие симптомы: головная боль, утомляемость, нарушения сна, низкая работоспособность.

Полипоз носа

Распространенность полипоза носа составляет 1–4 % в популяции (Кирш Ж. П., Уайт Ж. А., 1990 г.; Хосеман В., Годе Ю., 1994 г.). Это хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, основным клиническим проявлением которого является образование и рецидивирующий рост полипов.

К основным причинам возникновения полипов можно отнести следующие факторы:
частые простудные заболевания, сопровождающиеся насморком;
хронические воспаления слизистой носа;
искривление носовой перегородки, что приводит к нарушению носового дыхания и утолщению слизистой носа;
генетическая предрасположенность;
аллергия или патологическая реакция иммунной системы.

 

Одна из новых теорий образования полипов – нарушение метаболизма арахидоновой кислоты (Джозепат Ж. И другие, 1999 г.), а также теории эозинофильного воспаления, вирусная, грибковая и бактериальная.

Больные с полипозом носа предъявляют жалобы на:

  • чувство заложенности носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • чихание;
  • головную боль из-за возникшего кислородного голодания мозга, которое развивается вследствии нарушенного носового дыхания;
  • насморк и/или слизистые выделения из носовых путей;
  • проблемы с обонянием;
  • гнусавость голоса.

Проблема полипов носа обусловлена отсутствием этиологического лечения и частым рецидивом полипоза.

В настоящее время актуальным является поиск эффективного и безопасного препарата для лечения патологии слизистой носа, который можно смело рекомендовать пациентам с аллергическим и полипозным ринитом.

В современной мировой практике преимущество в лечении данных заболеваний отдается глюкокортикостероидам, а именно тем, которые имеют оптимальное соотношение «эффективность/безопасность» и благоприятные фармакоэкономические аспекты (Бьелори Б. И другие, 2014 г.).

Одним из таких средств является мометазона фуроат, который представляет собой высокоактивный глюкокортикостероид местного действия. В международной литературе опубликовано более 250 научно-исследовательских работ, которые доказывают высокую клиническую эффективность и безопасность мометазона фуроата – интраназального спрея с уровнем доказательности ІА (Пенагос М. и другие, 2008 г.; Балдвин С. М. и другие, 2008 г.).

Клинические эффекты мометазона фуроата определяются его благоприятными фармакологическими свойствами. Препарат оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, обусловленное угнетением синтеза провоспалительных цитокинов и продуктов метаболизма архидоновой кислоты (Самолински Б. И другие, 2014 г.). В результате тормозится миграция макрофагов, эозинофилов и нейтрофилов в очаг воспаления, уменьшается инфильтрация, отек и грануляция слизистой оболочки носа, угнетается ранняя и поздняя фаза аллергической реакции.

Наибольшая среди интраназальных кортикостероидов конечная вязкость препарата обеспечивает его длительную экспозицию в очаге воспаления, препарат не стекает по задней стенке глотки и не вытекает из носа. Поэтому использование препарата 1 раз в сутки позволяет контролировать все симптомы аллергического риносинусита и полипоза носа.

Интраназальный спрей мометазона фуроат эффективен при лечении неосложненных риносинуситов, гипертрофии аденоидов и симптомов полипоза носа (Кенгель С. И другие, 2006 г.).

Проведенные научные исследования продемонстрировали благоприятное влияние интраназального мометазона фуроата на слизистую оболочку носа при длительном его применении. Так Аксой Х. с соавторами в 2011 году и Пассали Д. с соиследователями в 2016 году установили, что препарат не угнетает назальную и назофаренгиальную флору, не снижает мукоцилиарную способность эпителия слизистой носа и не вызывает его атрофии.

Из-за низкой системной абсорбции мометазона фуроата ему отдают предпочтение в педиатрической практике (Дерендорф Х. И другие, 2008 г.).

На сегодняшний день препарат является одним из наиболее безопасных из группы интраназальных кортикостероидов (Папандополус М. Г. И другие, 2015 г.; Петерсен Т. Х., 2016 г.).

 

В Украине интраназальный мометазона фуроат представлен препаратом САНОМЕН
от компании Sandoz в форме назального спрея в контейнерах по 60 доз.

Назальный спрей САНОМЕН* – это сочетание:

  • высокой противовоспалительной активности;
  • доказанных стойких противоаллергических эффектов;
  • отсутствия системного действия;
  • возможности длительного применения;
  • безопасности для детей с 2-х лет.
 *Лекарственные средства имеют противопоказания и могут вызвать побочные реакции. Для более подробной информации смотрите инструкцию по медицинскому применению лекарственного средства Саномен, РП UA/15870/01/01.

Эффективность, безопасность, удобство в использовании и благоприятные фармакоэкономические аспекты способствуют повышению приверженности пациентов к терапии препаратом САНОМЕН и проведению высокорезультативной терапии

Информация для специалистов сферы здравоохранения.
4-11-САН-АИГ-0419

 Минакова Светлана
канд. мед. наук, Военно-медицинский клинический центр
Государственной приграничной службы Украины, Одесса

 

Выберите вашу профессию