Вновь на рынке Украины: Флузамед®
В последние десятилетия значительное ухудшение экологической ситуации, широкое, а зачастую и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов (антибиотиков), а также общее увеличение числа пациентов с нарушениями иммунной системы, послужило причинами роста количества грибковых заболеваний. Микозами («mycosis» от др. греч. — гриб), по данным Всемирной Организации Здравоохранения, страдает каждый пятый житель нашей планеты. В последние годы в Украине заболеваемость микозами резко возросла. Чаще всего эти заболевания проявляются поражениями слизистых оболочек, кожи и внутренних органов. Именно поэтому интерес к противогрибковым (антимикотическим, антифунтальным) препаратам растет с каждым днем.
Грибковые заболевания условно подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные микозы (лишаи) и микозы ногтевых пластинок (например, онихомикозы) легко диагностировать даже при внешнем осмотре. Источниками заражения являются заболевшие люди, реже — животные или инфицированные предметы. В свою очередь, глубокие микозы протекают в виде острой или хронической инфекции с частыми рецидивами и могут поражать практически все внутренние органы и ткани. Самым распространенным их видом является кандидоз, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода кандида (Сandida). Они относятся к условно-патогенным возбудителям, нередко являются сапрофитами слизистых оболочек и кожи. Насчитывают более 170 разновидностей, из них наиболее часто встречаются: Сandida albicans (до 92% случаев), Сandida tropicalis (5–10%), Сandida glabrata (5–10%), Сandida crusei (1-3%) и проч.
«Молочница» — что такое?
Кандидоз слизистых половых органов — наиболее распространенная грибковая инфекция и причина постоянного дискомфорта у женщин. При этом особую опасность представляет возбудитель С. albicans, который в 80–92% случаев является причиной возникновения урогенитального кандидоза — грибковой инфекции влагалища/ вульвы, которая носит название вагинальный/вульвовагинальный кандидоз (ВК/ВВК). Название «молочница» эти заболевания получили из-за беловатых «творожистых» выделений, присущих для данной патологии.
Важно отметить, что кандидоз слизистых оболочек половых органов не является сугубо женским заболеванием. Мужской вариант этого недуга носит название кандидозный баланопостит, а носителями дрожжеподобных грибков являются 14–18% здоровых мужчин. В большинстве случаев, мужчина заражается грибком половым путем от женщины, и чаще всего заболевание наблюдается у мужчин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, а также при снижении иммунной защиты. Основная симптоматика мужского варианта «молочницы» приходится на половые органы, которые выглядят отечными, покрасневшими с белым «творожистым» налетом и неприятным специфическим («кисловатым») запахом. Однако, стоит отметить, что мужчина может являться носителем грибка и без видимых проявлений заболевания.
Как происходит заражение?
Принято считать, что кандидоз является не самостоятельным заболеванием, а проявлением нарушений защитных сил организма. У здорового человека отмечается обсемененность грибами рода Сandida кожи, слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта, половых путей, поскольку данный вид грибов является частью нормальной флоры организма человека (так называемое «носительство»). Тем не менее, эти патогены при определенных условиях (например, не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма) могут начать «разрастаться» и стать причиной заболевания.
60–70% случаев заболевания ВК/ВВК обусловлены эндогенной инфекцией, а половой путь передачи встречается только в 30–40% случаев.
Симптомы ВК/ВВК:- белые, с желтоватым оттенком выделения, по консистенции напоминающие творожистую массу, с неприятным запахом (так называемые «бели»);
- болезненность во время полового акта и при мочеиспускании;
- припухлость в области наружных половых органов, покраснение слизистой, зуд (иногда нестерпимый) и жжение.
Распространенность кандидоза неодинакова в различных возрастных группах. Так, у женщин детородного возраста отмечается резкое увеличение частоты кандидоза. В основном заболевание встречается при любом изменении гормонального фона (прием гормональных контрацептивов, беременность, постклимактерический период).
Около 75% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод острого ВВК. Как правило, ВВК поражает женщин репродуктивного возраста, причем увеличение частоты кандидоза отмечается ближе к 20 годам с пиком заболевания в следующие 20 лет, снижаясь после менопаузы.
Основными клиническими формами генитального кандидоза являются:- кандидоносительство — обнаружение дрожжеподобного гриба в лаборатории (в незначительных количествах) при отсутствии клинических проявлений, может переходить в клинически выраженную форму;
- острая форма — ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек, сопровождающиеся обильными характерными «творожистоподобными белями», гиперемией, зудом, жжением и отечностью при длительности заболевания не более 2 месяцев;
- хроническая (рецидивирующая) форма — при длительности заболевания более 2 месяцев на слизистых оболочках преобладают выраженные признаки инфильтрации, лихенизации и атрофичности тканей.
Молочница не является венерическим заболеванием (!);
Существуют профессии, предрасполагающие к экзогенному заражению грибами: работники заводов по переработке овощей, фруктов, производству антибиотиков, белково-витаминных препаратов и других биологически активных веществ.
Точный диагноз заболевания у-танавливает врач-гинеколог. В ходе осмотра при помощи взятого влагалищного мазка можно выявить возбудителя заболевания —грибок рода Сandida.
Если диагноз «молочница» подтверждается, то рекомендуется сдать анализ мочи и крови «на сахар», так как кандидоз может быть одним из признаков сахарного диабета.
Рецидивирующая молочница опасна тем, что возможна передача инфекции половому партнеру или ребенку при родах.
Являясь носителем кандидоза, мужчина может распространять инфекцию, даже не зная об этом. Поэтому крайне важно проводить лечение кандидоза одновременно у обоих партнеров.
Как же вылечить «молочницу»?
Несмотря на присутствие на фармацевтическом рынке Украины большого числа противогрибковых препаратов (антимикотиков), терапия кандидозов не всегда является эффективной по причине устойчивости штаммов к возбудителю заболевания и увеличения распространенности редких видов Сandida. Как правило, это приводит к переходу заболевания в хроническую форму, от которой страдают около 5–10% пациенток. В этом случае грибок способен обуславливать распространение инфекции на другие органы и системы (например, мочевыводящие пути, кишечник) и стать причиной развития цистита, пиелонефрита, а также тяжелых форм дисбактериоза и проч.
Обычно для купирования острого (воспалительного) процесса достаточно применения антимикотических препаратов для местного действия. Однако многие пациенты считают местную терапию неприемлемой и неудобной, вследствие чего рано прерывают лечение. Исчезновение симптомов «молочницы» не всегда свидетельствует о ее полном излечении, поэтому после окончания курса лечения необходимо пройти повторный осмотр у врача. В случае рецидивирующего ВК/ВВК периоды острой симптоматики чередуются с их временным затуханием, создавая видимость исчезновения симптомов. Основной же целью лечения ВК/ВВК является эрадикация возбудителя.
Системные антимикотики, в число которых входит группа триазолов, имеют значительное преимущество перед местной терапией, поскольку в этом случае обеспечивается выраженный и стойкий терапевтический эффект.
На сегодняшний день системные антимикотики являются одной из наиболее многочисленных групп среди дерматологических препаратов.
При выборе лекарственного препарата необходимо руководствоваться рядом требований:- высокая эффективность;
- безопасность (низкая токсичность и xорошая переносимость);
- удобство в режиме применения;
- короткая сxема лечения;
- возможность применения в любом возрасте;
- широкий спектр действия.
В лечении генитальных кандидозов, вызванных чувствительными к азолам штаммами С. albicans, таким «золотым стандартом» являются препараты, в состав которых входит флуконазол (fluconazole). В числе таких препаратов особое внимание привлекает ФЛУЗАМЕД® (FLUZAMED®).
ФЛУЗАМЕД® — системный антимикотический препарат для перорального применения, который представлен на украинском рынке компанией World Medicine.
ФЛУЗАМЕД® — это представитель нового класса триазольных противогрибковых средств. Его действующее вещество является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в мембранах клетки грибов. Механизм действия препарата обусловлен ингибицией грибковых ферментов семейства цитохрома Р450, что увеличивает проницаемость клеточной мемб-раны гриба, нарушает ее рост и репликацию.
ФЛУЗАМЕД® — твердая желатиновая капсула для приема внутрь, которая содержит флуконазол 150 мг, а также вспомогательные вещества. ФЛУЗАМЕД® обладает фунгистатической и фунгицидной активностью при оппортунистических микозах, вызванных большинством видов грибов рода Сandida, а также Сryptococcus neoformans, Сoccidioides immitis, Мicrosporum spp., Тrichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces derma-tidis, Histoplasma capsulatum.
Следует отметить, что флукона-зол водорастворим, а, следовательно, хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (его биодоступность составляет более 90%), а также имеет низкий аффинитет к протеинам плазмы (не более 11%). Прием не связан с едой, что выгодно отличает его от других антимикотиков. Максимальная концентрация в крови достигается через 0,5–1,5 часа после приема натощак. Это означает, что принимать ФЛУЗАМЕД® достаточно один раз в сутки. Действующее вещество хорошо проникает во все биологические жидкости, среды и ткани организма. Период полувыведения составляет 30 часов. При этом 80% препарата выводится из организма преимущественно почками в неизмененном виде.
ФЛУЗАМЕД® показан к применению в случае:
- острого или хронического генитального кандидоза;
- для профилактики с целью уменьшения частоты рецидивов ВК/ВВК (при 3 и более эпизодов в год);
- кандидозного баланита.
Перед началом применения препарата обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Придерживайтесь указаний и режима дозирования, указанных в инструкции.
При повышенной чувствительности к флуконазолу (или близким по структуре азольным соединениям), беременности, в период кормления грудью, в детском возрасте до 12 лет лечение препаратом не рекомендуется.
Доказательная база
Клинические исследования препарата ФЛУЗАМЕД®, проведенные в Киеве (2012 г.) при участии 30 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с рецидивирующим ВК в период обострения, показали существенное уменьшение выраженности симптомов заболевания уже после 7 дней лечения (Рис. 1).
При контрольном обследовании через 3 месяца данных о рецидиве заболевания выявлено не было, через 6 месяцев рецидив был отмечен у 2 женщин (6,6%), что было связано с реинфицированием от полового партнера. Важно, что аллергических реакций при применении препарата ФЛУЗАМЕД® не было отмечено ни у одной пациентки.
Таким образом, ФЛУЗАМЕД® является препаратом выбора в борьбе с грибковыми инфекциями, поскольку:
- является высокоэффективным и безопасным препаратом с минимальным возможным количеством побочных эффектов, который можно широко использовать не только для лечения, но и для профилактики микозов;
- обладает уникально высокой способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, что не характерно для многих других противогрибковых средств;
- не оказывает антиандрогенного действия и не влияет на метаболизм стероидов организма человека;
- предотвращает частые рецидивы;
- имеет удобную схему применения;
- является оптимальным выбором в соотношении «доступная цена — европейское качество».